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第八章發(fā)病

　　概說

　　一、發(fā)病的概念

　　發(fā)病，是指疾病的發(fā)生，即機(jī)體處于病邪的損害和正氣抗損害之間的矛盾斗爭過程。

　　二、發(fā)病學(xué)說的概念和源流

　　(一)概念

　　基礎(chǔ)發(fā)病學(xué)說，是研究疾病發(fā)生的途徑、類型、機(jī)制、規(guī)律，以及影響發(fā)病諸因素的基礎(chǔ)理論。

　　(二)源流

　　1.在發(fā)病機(jī)理方面

　　(1)《內(nèi)經(jīng)》提出了“外內(nèi)合邪”的發(fā)病觀

　　(2)《內(nèi)經(jīng)》以后，歷代醫(yī)家既重視正氣在發(fā)病中的主導(dǎo)作用，也不忽視邪氣在發(fā)病中的重要作用

　　2.在發(fā)病類型上

　　(1)《素問?生氣通天論》提出的“冬傷于寒，春必病溫”，為后世的“伏氣學(xué)說”奠定了基礎(chǔ)

　　(2)東漢張機(jī)《傷寒論?平脈法》中明確提出了“伏氣”病這一概念

　　(3)元?王履提出了發(fā)病類型之所以不同，與正氣的強(qiáng)弱、感邪的輕重和邪留的部位等均有關(guān)。

　　第1節(jié) 發(fā)病原理

　　一、發(fā)病的基本原理

　　發(fā)病的基本原理在于正邪相搏。正氣是決定發(fā)病的內(nèi)在因素;邪氣是發(fā)病的重要條件;邪正相搏的勝負(fù)，決定發(fā)病與不發(fā)病。

　　(一)正氣不足是疾病發(fā)生的內(nèi)在因素

　　1.正氣的基本概念

　　正氣(簡稱為“正”)，是一身之氣相對邪氣時的稱謂，是指人體內(nèi)具有抗病、祛邪、調(diào)節(jié)、修復(fù)等作用的一類細(xì)微物質(zhì)。

　　正氣可以分成陰氣和陽氣兩部分。

　　2.正氣的防御作用

　　(1)抵御外邪的入侵

　　(2)祛除病邪

　　(3)修復(fù)調(diào)節(jié)能力

　　(4)維持臟腑經(jīng)絡(luò)功能的協(xié)調(diào)

　　3.正氣在發(fā)病中的作用

　　(1)正虛感邪而發(fā)病

　　(2)正虛生“邪”而發(fā)病

　　(3)正氣的強(qiáng)弱可決定發(fā)病的證候性質(zhì)

　　(二)邪氣是發(fā)病的重要條件

　　1.邪氣的基本概念

　　邪氣(也稱為“病氣”、“病邪”、“病原”等，簡稱為“邪”)，泛指各種致病因素。包括存在于外界或由人體內(nèi)產(chǎn)生的種種具有致病作用的因素。

　　《素問·八正神明論》將邪氣分為“虛邪”與“正邪”;《靈樞·刺節(jié)真邪》又將邪氣分稱為“虛風(fēng)”和“正風(fēng)”。

　　2.邪氣的侵害作用

　　(1)導(dǎo)致生理機(jī)能失常

　　(2)造成臟腑組織的形質(zhì)損害

　　(3)改變體質(zhì)類型

　　3.邪氣在發(fā)病中的作用

　　(1)邪氣是導(dǎo)致發(fā)病的原因

　　(2)影響發(fā)病的性質(zhì)、類型與特點(diǎn)

　　(3)影響病情與病位

　　(4)某些情況下，邪氣在發(fā)病中起主導(dǎo)作用

　　(三)邪正相搏的勝負(fù)，決定發(fā)病與不發(fā)病

　　1.決定發(fā)病與否

　　(1)正勝邪卻則不發(fā)病

　　(2)邪勝正負(fù)則發(fā)病

　　2.決定證候類型

　　發(fā)病后，其證候類型、病變性質(zhì)、病情輕重與正邪都有關(guān)。

　　另外，疾病與病邪所中的部位有關(guān)。

　　二、影響發(fā)病的主要因素

　　影響發(fā)病的因素雖然很多，但可歸納為環(huán)境因素、體質(zhì)因素和精神狀態(tài)三個方面。

　　(一)環(huán)境與發(fā)病

　　1.氣候因素

　　2.地域因素

　　3.生活、工作環(huán)境

　　4.社會環(huán)境

　　(二)體質(zhì)與發(fā)病

　　1.決定發(fā)病傾向

　　2.決定對某種病邪的易感性

　　3.決定某些疾病發(fā)生的證候類型

　　(三)精神狀態(tài)與發(fā)病

　　此外，遺傳因素對發(fā)病也有一定影響。

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