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嗜睡癥疾病診斷

　　疾病診斷

　　需排除發(fā)作性睡病，呼吸暫停綜合癥及腦器質(zhì)性疾病或精神障礙所引起的嗜睡。

　　1)發(fā)作性睡病，該病通常伴有一種或多種附加癥狀，如猝倒，睡眠麻痹及入睡前幻覺; 睡眠發(fā)作是無法抗拒的;夜間睡眠是片段的，縮短的，與之相反，嗜睡癥在白天發(fā)作次數(shù)較 少，但持續(xù)時(shí)間較長;病人常能阻止其發(fā)生;夜間睡眠通常是延長的。

　　2)睡眠窒息癥，即與睡眠呼吸暫停相關(guān)的嗜睡癥，這類病人除了日間睡眠過多的癥狀 外，還有夜間呼吸暫停，典型的間歇性鼾音，肥胖，高血壓，認(rèn)知缺損，夜間多汗及多動，晨起頭疼與共濟(jì)運(yùn)動不良的病史，可借助睡眠實(shí)驗(yàn)室的記錄確定呼吸暫停的發(fā)作時(shí)間及持續(xù)時(shí)間，以上不難與嗜睡癥鑒別。

　　3)器質(zhì)性疾病伴嗜睡，腦炎，腦膜炎，腦震蕩及其他精神疾病，代謝障礙，中毒，內(nèi)分泌異常，放射后綜合征等都可引起嗜睡癥，通過病史，體檢，臨床觀察及相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢查，明確診斷為器質(zhì)性疾病引起的嗜睡，則木考慮(非器質(zhì)性)嗜睡癥診斷。

　　嗜睡可以通過對典型的階段進(jìn)行的發(fā)生過程和對多層次睡眠潛伏測試時(shí)通宵的睡眠研究結(jié)果診斷出來，睡眠研究核實(shí)了引起白天睡意過多的其他原因，如睡眠被剝奪，睡眠呼吸暫停和心情消沉等，測試是在睡眠研究所進(jìn)行的，研究人員通過使用多眠圖儀設(shè)備對腦電波，眼動次數(shù)，肌肉活動情況，心臟跳動，血氧水平和呼吸情況進(jìn)行電子控制，多層次睡眠潛伏測試一般在得到充足的夜間睡眠后進(jìn)行，這樣結(jié)果比較清晰，通常它是在睡眠研究后進(jìn)行。

　　多層次睡眠潛伏測試包括四次20分鐘小睡的機(jī)會，這些機(jī)會之間相隔兩個(gè)小時(shí)均勻地分散在一天中，嗜睡的人大約五分鐘或不到五分鐘就能入睡，四次小睡中至少有兩次會發(fā)生向REM(快速眼動)睡眠的過渡，對比之下，正常人一般需要12~14min才能入睡，并且不會進(jìn)入REM睡眠

盜汗概述

　　概述

　　盜汗：患者睡時(shí)汗出，醒則汗止，兼見潮熱、顴紅等癥;陰虛或氣陰兩虛

　　盜汗是中醫(yī)的一個(gè)病證名，是以入睡后汗出異常，醒后汗泄即止為特征的一種病征�！氨I”有偷盜的意思，古代醫(yī)家用盜賊每天在夜里鬼祟活動，來形容該病證，即每當(dāng)人們?nèi)胨�、或剛一閉眼而將入睡之時(shí)，汗液象盜賊一樣偷偷的泄出來。

　　歷史來源

　　中醫(yī)對盜汗很早就有比較深 刻的認(rèn)識，在春秋戰(zhàn)國時(shí)期成書的《黃帝內(nèi)經(jīng)》中稱為“寢汗”�！皩嫛笔侵杆�

　　盜汗覺，有個(gè)成語叫“廢寢忘食”，是說顧不得睡覺并忘了吃飯。很顯然“寢汗”就是在睡覺的時(shí)候出汗。到了漢代，醫(yī)圣張仲景在《金匱要略》一書中，形象地用“盜汗”來命名人們在睡夢中出汗這種病癥。自此以后，歷代醫(yī)家均沿用此名，中醫(yī)認(rèn)為盜汗多為腎陰虛所致。

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