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2015年中醫(yī)醫(yī)師《中醫(yī)診斷學》專項復習資料(7)

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膀胱濕熱證

  膀胱濕熱證為濕熱之邪蘊結膀胱所致的病證。凡感受濕熱之邪,飲食不節(jié),脾胃內傷,濕熱內生,下注膀胱等均可引起本證。

  主要臨床表現(xiàn):尿頻尿急,尿道澀痛,尿液短赤,淋漓不盡,少腹脹問;虬橛邪l(fā)熱腰痛,或見血尿,尿中有砂石,或尿濁如膏,舌紅,苔黃膩,脈數(shù)。

  病機分析:本證以小便異常為特征。濕熱蘊結膀胱,氣化不利,則尿頻尿急,尿道澀痛,淋漓不盡,少腹脹問;熱盛則尿液短赤,溫盛則尿濁如膏,濕熱灼傷脈絡則見血尿,濕熱久蘊煎熬則成砂石;濕熱郁蒸則發(fā)熱,累及腎臟則見腰痛,舌紅,苔黃膩,脈數(shù)均為濕熱內蘊之象。

  相似證候的辨別:本證的小便異常當與膀胱失約證辨別,膀胱失約證可見小便頻數(shù),淋漓不禁等見癥,一般無尿急、尿痛之表現(xiàn)。本證除小便異常外還有濕熱內蘊之見癥。

  辨證注意點:有尿頻、尿急、尿痛的膀胱刺激癥狀,同時又有濕熱內蘊之見癥。

心肝血虛證

  心肝血虛證是心肝兩臟血液虧虛,心肝兩臟失于濡養(yǎng),功能減退所致的病證。多由體虛久病,陰血虛少,或失血過多,或他臟病變累及心肝兩臟等引起。心肝兩臟也可互相影響,先由一臟血虛,再影響另一臟,從而導致兩臟均血虛者。

  主要臨床表現(xiàn):心悸怔忡,失眠多夢,健忘眩暈耳鳴,面色無華,目澀且糊,爪甲不榮,肢體麻木,女子月經量少色淡或經閉,舌淡,脈細弱。

  病機分析:本證以心肝兩臟血虛為特征。心血虛,心失所養(yǎng),心神不寧,則心悸怔忡,失眠多夢;心肝血虛,無以上榮頭目,則健忘,眩暈,耳鳴,面色無華;肝開竅于目,肝血不足,目失所養(yǎng)測目澀且糊;

  肝主筋脈,其華在爪,肝血虛,筋脈爪甲失養(yǎng),則肢體麻木,爪甲不榮;肝血虛,則女子月經量少色淡或經閉。舌淡,脈細弱為血虛之象。

  相似證候的辨別:本證當與單純的心血虛證與肝血虛證辨別。其區(qū)別在于心血虛證、肝血虛證,除了血虛癥狀外有各自臟器的定位見癥;而本證是兩臟的癥狀同時存在。

  辨證注意點:有一般的血虛癥狀,以及心肝兩臟的定位癥狀同時存在。

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