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2015年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試精選復(fù)習(xí)資料:第21套

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腧穴

  腧穴是人們在長期的醫(yī)療實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)的治病部位。遠(yuǎn)古時(shí)代,我們的祖先當(dāng)身體某一部位或臟器發(fā)生疾病時(shí),在病痛局部砭刺、叩擊、按摩、針刺、火灸,發(fā)現(xiàn)可減輕或消除病痛。這種“以痛為輸”所認(rèn)識的腧穴,既無定位,又無定名,是認(rèn)識腧穴的最初階段。

  在醫(yī)療實(shí)踐中,對體表施術(shù)部位及其治療作用的了解逐步深入,積累了較多的經(jīng)驗(yàn),認(rèn)識到有些腧穴有確定的位置和主治的病證,并給以位置的描述和命名。這是腧穴發(fā)展的第二階段,即定位、定名階段。

  隨著對經(jīng)絡(luò)以及腧穴主治作用認(rèn)識的不斷深化,古代醫(yī)家對腧穴的主治作用進(jìn)行了歸類,并與經(jīng)絡(luò)相聯(lián)系,說明腧穴不是體表孤立的點(diǎn),而是與經(jīng)絡(luò)臟腑相通。通過不斷總結(jié)、分析歸納,逐步將腧穴分別歸屬各經(jīng)。這是腧穴發(fā)展的成熟階段,即定位、定名、歸經(jīng)階段。

  《內(nèi)經(jīng)》論及穴名約160個(gè),并有腧穴歸經(jīng)的記載。晉代皇甫謐所著《針灸甲乙經(jīng)》記載周身經(jīng)穴名349個(gè),除論述了腧穴的定位、主治、配伍、操作要領(lǐng)外,并對腧穴的排列順序進(jìn)行了整理,為腧穴學(xué)理論和針灸實(shí)踐的發(fā)展做出了重要貢獻(xiàn)。北宋王惟一對腧穴重新進(jìn)行了考定,撰寫了《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》,詳載了354個(gè)穴名。元代滑伯仁所著《十四經(jīng)發(fā)揮》載經(jīng)穴穴名亦為354個(gè),并將全身經(jīng)穴按循行順序排列,稱“十四經(jīng)穴”。明代楊繼洲《針灸大成》載經(jīng)穴名359個(gè),并列舉了辨證選穴的范例,充實(shí)了針灸辨證施治的內(nèi)容。清代李學(xué)川《針灸逢源》定經(jīng)穴穴名361個(gè),并延續(xù)至今。本教材增加了一個(gè)經(jīng)穴,使經(jīng)穴數(shù)目達(dá)362個(gè)。

藏醫(yī)火灸法

  起源于民間的藏醫(yī)火灸不是單純的某一民族醫(yī)學(xué),而是具有多民族醫(yī)學(xué)內(nèi)容的綜合醫(yī)書。是藏漢醫(yī)藥學(xué)與印度醫(yī)學(xué)相結(jié)合的產(chǎn)物。藏醫(yī)火灸療法的歷史非常悠久,其淵源可追溯到公元前100年。在公元8世紀(jì)時(shí)期,藏醫(yī)火灸已經(jīng)有了大量的文字記載。至清代,藏醫(yī)學(xué)家帝瑪。丹增彭措所撰《火灸教誨明示。白晶鑒》一書是火灸長期臨床實(shí)踐的結(jié)晶,從適應(yīng)證和禁忌癥、灸法、次數(shù)、術(shù)后注意及功效等八個(gè)方面進(jìn)行論述,其記載的穴位達(dá)322個(gè)?芍^是集藏醫(yī)火灸之大成。如何繼承、整理、總結(jié)、提高是當(dāng)今一個(gè)重要的任務(wù)。

  藏醫(yī)火灸法又稱藏醫(yī)火灸療法;鹁氖俏宸N藏醫(yī)傳統(tǒng)外治法之一。藏醫(yī)外治法分緩治法和峻治法兩種。緩治法為施術(shù)時(shí)無甚感覺和疼痛的一種療法,峻治法是施術(shù)時(shí)較為疼痛的一種療法;鹁氖蔷畏ㄖ唬诩榷ㄑㄎ换蛲袋c(diǎn)用艾炷燒熨,利用火的熱力及藥物的作用將隆病和寒性疾病平息于發(fā)病部位,達(dá)到根除寒癥和部分熱癥的一種治療方法。所謂隆病,是指隆(相當(dāng)于中醫(yī)的風(fēng)、氣,但含義更廣泛)的平衡失調(diào)致的病證。關(guān)于灸法的作用,藏醫(yī)大師哲巴堅(jiān)贊(公元 1147~1216年)在《醫(yī)療。國王寶庫》中明確指出:“于既定穴位灸之,溫通氣血息疾患”。針灸學(xué)中強(qiáng)調(diào)灸療是通過刺激經(jīng)絡(luò)腧穴,達(dá)到通調(diào)氣血、平息病痛的目的。藏醫(yī)火灸雖未形成系統(tǒng)經(jīng)絡(luò)學(xué)說的理論,但在許多經(jīng)典著作中不乏這方面的類似闡述。

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