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2015年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試精選復習資料:第20套

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外科疾病的經(jīng)絡辨證

  一、十二經(jīng)脈氣血多少與外科疾病的關系:

  手陽明大腸經(jīng)、足陽明胃經(jīng)為多氣多血之經(jīng);手太陽小腸經(jīng)、足太陽膀胱經(jīng)、手厥陰心包經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)為多血少氣之經(jīng);手少陽三焦經(jīng)、足少陽膽經(jīng)、手少陰心經(jīng)、足少陰腎經(jīng)、手太陰肺經(jīng)、足太陰脾經(jīng)為多氣少血之經(jīng)。

  凡外瘍發(fā)于多血少氣之經(jīng),血多則凝滯必甚,氣少則外發(fā)較緩,故治療時注重破血,注重補托。發(fā)于多氣少血之經(jīng),氣多則結必甚,血少則收斂較難,故治療時要注重行氣,注重滋養(yǎng)。發(fā)于多氣多血之經(jīng),病多易潰易斂,實證居多,故治療時要注重行氣活血。

  二、引經(jīng)藥:

  手太陽經(jīng)用黃柏、藁本;足太陽經(jīng)用羌活;手陽明經(jīng)用升麻、石膏、葛根;足陽明經(jīng)用白芷、升麻、石膏;手少陽經(jīng)用柴胡、連翹、地骨皮(上)、青皮 (中)、附子(下);足少陽經(jīng)用柴胡、青皮;手太陰經(jīng)用桂枝、升麻、白芷、蔥白;足太陰經(jīng)用升麻、蒼術、白芍;手厥陰經(jīng)用柴胡、丹皮;足厥陰經(jīng)用柴胡、青皮、川芎、吳茱萸;手少陰經(jīng)用黃連、細辛;足少陰經(jīng)用獨活、知母、細辛。

食管癌診斷要點

  1.早期癥狀有咽下梗咽感、胸骨后和劍突下疼痛、食物滯留感和異物感、咽喉部干燥和緊縮;繼而出現(xiàn)食物反流、進行性咽下困難;后期可出現(xiàn)聲音嘶啞、食管大量出血、惡病質等。

  2.X線鋇餐檢查可顯示食管壁僵硬;食管腔狹窄而不規(guī)則;鋇劑在癌腫起點停滯、病變段鋇流細窄等。

  3.纖維食管鏡可在直視下觀察癌腫的形態(tài),并可作活組織病理學檢查。

  4.食管黏膜脫落細胞學檢查陽性可確診。

  5.食管CT掃描檢查可充分顯示食管癌病灶大小、腫塊外侵范圍及程度。

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