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2015年中醫(yī)醫(yī)師《中醫(yī)診斷學》專項復習資料(2)

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飲食所傷

  飲食所傷是指:飲食不節(jié)導致的脾胃受傷的病證。

  主要臨床表現(xiàn):飲食傷在胃,則見胃痛,惡聞食臭,食欲下降,胸膈痞滿,曖腐吞酸,舌苔厚膩,脈滑有力。如飲食傷于脾,則見腹痛,泄瀉,舌苔厚膩或黃,脈滑疾或沉實。若誤食不潔之品,則惡心嘔吐,或吐瀉交作,腹痛如絞。

  病機分析:胃主降納,飲食傷在胃,胃氣不降,納食無權(quán),故胃痛,惡聞食臭,胸隔痞滿等癥;舌苔厚膩,脈滑有力,為宿食停滯之征。飲食傷在脾,脾失健運,小腸失于受承大腸失于傳導,食積停滯,氣機不利,故腹痛,泄瀉;宿食與胃中失降的濁氣上蒸,故舌苔厚膩或黃;誤食不潔之品,驟傷腸胃,氣機逆亂,則吐瀉交作,腹痛如絞。

瘟黃

  瘟黃的概念是:因感受瘟毒夾有濕熱而引起的卒然發(fā)病的病證。

  主要臨床表現(xiàn):初起可見發(fā)熱惡寒,隨即卒然發(fā)黃,全身皮膚、齒垢、眼白黃色深,名急黃。疫毒深重則變證蜂起,或四肢逆冷,或神昏譫語,或直視,或遺尿,甚至舌卷囊縮,循衣摸床,難以挽救。

  病機分析:瘟毒夾有濕熱,濕熱與瘟毒郁于皮膚、肌腠之間,故發(fā)熱惡寒,卒然發(fā)黃。全身皮膚、齒垢、眼白黃色深為熱毒熾盛之癥;疫毒內(nèi)伏五臟,陰陽格拒而不相順接,則四肢逆冷;熱毒內(nèi)陷心包,心神被擾故神昏譫語;疫邪上擾清空,故直視;下犯肝腎,下焦失固,則遺尿,甚則囊縮;少陰精氣脫絕,故見舌卷循衣摸床。這些都是疫毒內(nèi)錮于五臟,精氣耗竭之危候。

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