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2015年中醫(yī)醫(yī)師《中醫(yī)診斷學(xué)》專項(xiàng)復(fù)習(xí)資料(1)

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血熱證

  血熱證是指臟腑火熱熾盛,熱迫血分所表現(xiàn)的證候。多由外感火熱之邪,飲酒過(guò)度,過(guò)食辛辣,惱怒傷肝,房室過(guò)度等因素引起。

  主要臨床表現(xiàn):咳血、吐血、尿血、衄血,兼見(jiàn)心煩,口干不欲飲,身熱入夜尤甚,舌紅絳,脈數(shù)。婦女可見(jiàn)月經(jīng)先期,量多?傊,以出血和伴見(jiàn)熱象為診斷要點(diǎn)。

  病機(jī)分析:臟腑火熱,內(nèi)迫血分,血熱沸騰,以致絡(luò)傷血溢而出現(xiàn)各種出血證。由于所傷臟腑不同,出血部位也不同。如肺絡(luò)傷則見(jiàn)咳血;胃絡(luò)傷則見(jiàn)吐血;膀胱絡(luò)傷則見(jiàn)尿血。血熱熾盛內(nèi)擾心神,故見(jiàn)心煩;陰血被耗故口干,熱不在氣分,故口干但不欲飲;

  熱入血分,血屬陰,故身熱入夜尤甚;血熱妄行,故月經(jīng)先期量多。舌質(zhì)紅線,脈數(shù)皆為血熱之征。

心肺氣虛證

  心肺氣虛證是心肺兩臟氣虛、功能減弱所致的病證。多由肺有宿疾,肺氣虛弱,影響心臟而致心氣虛弱;或高年臟腑虧損,或思慮過(guò)度,暗耗心氣,進(jìn)而影響肺臟等引起。

  主要臨床表現(xiàn):心悸怔忡,咳喘氣短,動(dòng)則加劇,神疲乏力,面色皖白,自汗,聲音低怯,胸悶,痰液清稀,舌淡苔白,脈沉弱或結(jié)代。

  病機(jī)分析:本證以心肺氣虛見(jiàn)心悸咳喘等為特征。心主血脈,心氣不足,心失所養(yǎng),則心悸怔忡;肺主呼吸,肺氣虛弱,肅降失職,則咳喘氣短,動(dòng)則加劇;心肺氣虛測(cè)神疲乏力,面色皖白,自汗,聲音低怯;肺氣虛,呼吸功能減弱,則胸悶;肺氣虛,津液輸布障礙,則水濕聚而為痰,故痰液清稀;舌淡苔白,脈沉弱或結(jié)代,為心肺兩虛,氣血運(yùn)行無(wú)力之象。

  相似證候的辨別:本證當(dāng)與單純的心氣虛證、肺氣虛證辨別。單純的心氣虛證與肺氣虛證有各自臟器的定位癥狀,如心氣虛證以心悸怔忡為主癥;肺氣虛證以咳喘乏力等為主癥,一般無(wú)他臟病證的臨床表現(xiàn)。本證除見(jiàn)一般氣虛證外,還同時(shí)存在心肺兩虛的定位癥狀。

  辨證注意點(diǎn):有心肺兩虛、功能減退的定位癥狀,以及伴有一般氣虛的見(jiàn)癥。

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