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血瘀病癥
病癥:
氣虛血瘀證,是氣虛運(yùn)血無(wú)力,血行瘀滯而表現(xiàn)的癥候。常由病久氣虛,漸致瘀血內(nèi)停而引起。臨床表現(xiàn)面色淡白或晦滯,身倦乏力,氣少懶言,疼痛如刺,常見(jiàn)于胸脅,痛處不移,拒按,舌淡暗或有紫斑,脈沉澀。氣虛血瘀證虛中夾實(shí),以氣虛和血瘀的癥候表現(xiàn)為辨證要點(diǎn)。面色淡白,身倦乏力,氣少懶言,為氣虛之證;氣虛運(yùn)血無(wú)力,血行緩慢,終致瘀阻絡(luò)脈,故面色晦滯;血行瘀阻,不通則痛,故疼痛如刺,拒按不移,臨床以心肝病變?yōu)槎嘁?jiàn),故疼痛常出現(xiàn)在胸脅部位;氣虛舌淡,血瘀舌紫暗,沉脈主里,澀脈主瘀,是為氣虛血瘀證的常見(jiàn)舌脈。氣滯血瘀
氣滯血瘀,是指氣滯和血瘀同時(shí)存在的病理狀態(tài)。其病變機(jī)理是:一般多先由氣的運(yùn)行不暢,然后引起血液的運(yùn)行瘀滯,是先有氣滯,由氣滯而導(dǎo)致血瘀,也可由離經(jīng)之血等瘀血阻滯,影響氣的運(yùn)行,這就先有瘀血,由瘀血導(dǎo)致氣滯,也可因閃挫等損傷而氣滯與血瘀同時(shí)形成。氣滯血瘀證,是氣機(jī)郁滯而致血行瘀阻所出現(xiàn)的征候,多由情志不舒,或外邪侵襲引起肝氣久郁不解所致。主要臨床表現(xiàn):胸脅脹問(wèn),走竄疼痛,急躁易怒,脅下痞塊,刺痛拒按,婦女可見(jiàn)月經(jīng)閉止,或痛經(jīng),經(jīng)色紫暗有塊,舌質(zhì)紫暗或見(jiàn)瘀斑,脈澀。病機(jī)分析:本證以情志不舒,同時(shí)伴有胸脅脹問(wèn)、刺痛,女子月經(jīng)不調(diào)為診斷要點(diǎn)。肝主疏泄而藏血,具有條達(dá)氣機(jī),調(diào)節(jié)情志的功能,情志不遂或外邪侵襲肝脈則肝氣郁滯,疏泄失職,故情緒抑郁或急躁,胸脅脹問(wèn),走竄疼痛;氣為血帥,肝郁氣滯,日久不解,必致瘀血內(nèi)停,故漸成脅下痞塊,刺痛拒按;肝主藏血,為婦女經(jīng)血之源,肝血瘀滯,瘀血停滯,積于血海,阻礙經(jīng)血下行,經(jīng)血不暢則致經(jīng)閉、痛經(jīng)。舌質(zhì)紫暗或有瘀斑,脈澀,均為瘀血內(nèi)停之癥。
血瘀不孕
病證名。不孕癥型之一。多因經(jīng)期產(chǎn)后余血未凈,因情志內(nèi)傷而氣血運(yùn)行不暢,或感受寒邪,血受寒凝,血瘀氣滯,內(nèi)阻沖任胞脈,經(jīng)水失調(diào),精難納入,難于受孕成胎。癥見(jiàn)經(jīng)期錯(cuò)后,經(jīng)行不暢,血塊較多,腹痛拒按,情志所傷者,兼見(jiàn)胸脅脹滿,煩躁易怒,乳房脹痛,宜行氣理血,方用血府逐瘀湯;因感受寒邪者,兼見(jiàn)手足不溫,小腹涼痛,治宜溫經(jīng)散寒,方用少腹逐瘀湯。
血瘀痛經(jīng)
病證名。痛經(jīng)證型之一。多因經(jīng)期產(chǎn)后余血未盡,繼受寒涼,或情志所傷,致使血寒而凝,或氣滯血瘀,瘀血內(nèi)阻沖任胞脈,不通則痛。癥見(jiàn)經(jīng)前或經(jīng)行之時(shí),小腹刺痛拒按,經(jīng)血量少、有塊,血塊下后痛減,治宜活血祛瘀,方用膈下逐瘀湯、琥珀散。
血瘀經(jīng)閉
病證名。經(jīng)閉證型之一。多因氣滯、寒凝,瘀血阻滯沖任胞脈,積之而成經(jīng)閉。癥見(jiàn)經(jīng)閉不行,小腹疼痛拒按,治宜活血祛瘀,行氣止痛,方用膈下逐瘀湯。偏于氣滯者,重用烏藥、延胡索、枳殼、香附;偏于寒凝者,加肉桂、炮姜;蛴醚痧鰷确郊訙p為治。
血瘀痿
病證名。因瘀血所致的痿證。見(jiàn)《證治匯補(bǔ)·痿躄章》。由產(chǎn)后惡露未盡,或跌仆損傷,瘀血不消所致。證見(jiàn)四肢痿軟,不能運(yùn)動(dòng),兼見(jiàn)疼痛,脈澀等癥。治宜活血行瘀,用桃紅四物湯加味,或歸梢湯。
血瘀崩潰
病證名。屬崩漏證型之一。多因經(jīng)期產(chǎn)后余血未凈,或因情志所傷,肝郁氣滯而瘀,或因寒邪侵襲,寒積胞中,經(jīng)脈瘀血停滯于內(nèi),瘀血不去,新血難安,血不歸經(jīng)而發(fā)為崩漏。癥見(jiàn)經(jīng)血淋漓不斷或驟然下血量多,或經(jīng)閉數(shù)月后又忽然暴下,色紫暗有塊,小腹疼痛拒按,血塊排出后痛減,治宜活血行瘀,方用佛手散合失笑散,或用逐瘀止崩湯(《安徽中醫(yī)驗(yàn)方選集》:當(dāng)歸、川芎、三七、沒(méi)藥、五靈脂、丹皮炭、炒丹參、炒艾葉、阿膠、烏賊骨、龍骨、牡蠣)。
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