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2014年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《外科學(xué)》精選復(fù)習(xí)資料(20)

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流痰的診斷鑒別

  1.歷節(jié)風(fēng):雖也發(fā)于關(guān)節(jié),日久亦可出現(xiàn)肌肉萎縮,關(guān)節(jié)變形,但初起即有寒熱,汗出,關(guān)節(jié)灼熱劇痛,痛無定處,并不化膿,病變關(guān)節(jié)常左右對稱,甚則遍及全身關(guān)節(jié)。

  2.骨瘤:多見于10~25歲青少年,病變多在肩關(guān)節(jié)下方或膝關(guān)節(jié)上方,初起隱隱酸痛,繼則掣痛難忍。約2~3個月后局部可觸及腫塊,堅硬如石,高低不平,推之不移,緊貼于骨,但皮色漸變紫黑,終不化膿。

血熱風(fēng)燥證-油風(fēng)內(nèi)治法

  證候:突然脫發(fā)成片,偶有頭皮瘙癢;或伴頭部烘熱,心煩易怒,急躁不安;苔薄,脈弦。

  治法:清熱涼血,養(yǎng)血生發(fā)。

  方藥:四物湯合六味地黃湯加減。風(fēng)熱偏勝,脫發(fā)迅猛者,宜養(yǎng)血散風(fēng)、*清熱護發(fā),以神應(yīng)養(yǎng)真丹。

氣滯血瘀證-油風(fēng)內(nèi)治法

  證候:病程較長,頭發(fā)脫落前先有頭痛或胸脅疼痛等癥;伴夜多噩夢,煩熱難眠;舌有瘀斑,脈沉細。

  治法:通竅活血,養(yǎng)血生發(fā)整理。

  方藥:通竅活血湯加減。失眠多夢加夜交藤、珍珠母、遠志。

氣血兩虛證-油風(fēng)內(nèi)治法

  證候:多在病后或產(chǎn)后頭發(fā)呈斑塊狀脫落,并呈漸進性加重,范圍由小而大,毛發(fā)稀疏枯槁,觸摸易脫;伴唇白,心悸,氣短懶言,倦怠乏力;舌質(zhì)淡,脈細弱。

  治法:健脾益氣,補血生發(fā)。

  方藥:八珍湯加減。心悸失眠者加柏子仁、炒棗仁、遠志;乏力納呆者加砂仁、陳皮。

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