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2014年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《兒科學(xué)》沖刺復(fù)習(xí)資料(15)

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寒凝血澀

  證候:全身欠溫,四肢發(fā)涼,反應(yīng)尚可,哭聲較低,肌膚硬腫,難以捏起,硬腫多局限于臀、小腿、臂、面頰等部,色暗紅,青紫,或紅腫如凍傷。指紋紫暗。

  分析:本證為輕癥,系體弱小兒中寒而致,陽(yáng)氣不足,復(fù)感外寒故全身欠溫,四肢發(fā)涼;寒凝則氣滯血瘀而見(jiàn)皮膚暗紅,青紫。

  治法:溫經(jīng)散寒,活血通絡(luò)。

  方藥:當(dāng)歸四逆湯加減。常用藥:當(dāng)歸、丹參、川芎、桃仁、紅花活血化瘀,白芍、桂枝、細(xì)辛溫經(jīng)散寒。

  硬腫甚加郁金、雞血藤活血行瘀;虛甚加人參、黃芪補(bǔ)氣;寒甚加制附子、干姜溫陽(yáng)散寒。

陽(yáng)氣虛衰

  證候:全身冰冷,僵臥少動(dòng),反應(yīng)極差,氣息微弱,哭聲低怯,吸吮困難,面色蒼白,肌膚板硬而腫,范圍波及全身,皮膚暗紅,尿少或無(wú)。唇舌色淡,指紋淡紅不顯。

  分析:本證多屬重癥,陽(yáng)氣衰弱則全身冰冷,僵臣吵動(dòng);陽(yáng)氣虛衰,經(jīng)脈不利則面色蒼白,肌膚板硬而腫。

  治法:益氣溫陽(yáng),調(diào)和氣血。

  方藥:參附湯加味。常用藥:人參、黃芪補(bǔ)氣,制附子、巴戟天溫腎陽(yáng),桂枝、丹參、當(dāng)歸溫經(jīng)活血。

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