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第十一單元 發(fā)病

　　考情分析

　　在發(fā)病基本內(nèi)容中，發(fā)病類型為2006年以來考綱新增考點，影響發(fā)病的主要因素為助理醫(yī)師考綱新增考點。歷年考題中出題概率小，考題集中在影響發(fā)病的主要因素中。

　　知識要點

　　邪正與發(fā)病

　　1.正氣與邪氣的概念

　　(1)正氣：指人體的功能活動(包括臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血等功能)和抗病能力、康復(fù)能力。

　　(2)邪氣：指各種致病因素。

　　2.正氣不足是疾病發(fā)生的內(nèi)在因素“正氣存內(nèi)，邪不可干”、“邪之所湊，其氣必虛”。

　　3.邪氣是發(fā)病的重要條件 在一般情況下，邪氣只是發(fā)病的條件，并非是決定發(fā)病與否的惟一因素。但在某些特殊的情況下，邪氣也可以在發(fā)病中起主導(dǎo)作用，如癘氣、高溫、電擊、中毒等致病。

　　影響發(fā)病的主要因素

　　1.環(huán)境與發(fā)病 自然條件、氣 候特點、地域差異和生適工作環(huán)境對人體的健康影響甚大(執(zhí)業(yè)2000)。

　　2.體質(zhì)與發(fā)病

　　(1)體質(zhì)強(qiáng)壯與否決定發(fā)病傾向。

　　(2)體質(zhì)類型定對某些致病因素或某些病邪的易感性(執(zhí)業(yè) 2006)。

　　(3)決定某些疾病的證候類型。

　　3.精神狀態(tài)與發(fā)病 精神狀態(tài)的好壞是影響人體正氣的重要因素之一。

　　發(fā)病類型

　　1.感邪即發(fā) 又稱“卒發(fā)”或“頓發(fā)”，是指機(jī)體感邪后立即發(fā)病。這是一種常見的發(fā)病形式。感而即發(fā)者多見于新感外邪、疫癘、情志驟變、中毒和急性外傷等。

　　2.徐發(fā) 又稱緩發(fā)，指徐緩發(fā)病。徐發(fā)是與感而即發(fā)相對而言的。疾病徐發(fā)與致病邪氣的性質(zhì)，以及體質(zhì)因素等密切相關(guān)。

　　3.伏而后發(fā) 又稱伏邪發(fā)病，是指機(jī)體感受某些病邪后，病邪潛伏于體內(nèi)某些部位，經(jīng)過一段時間之后，或在一定的誘因作用下發(fā)病，如破傷風(fēng)、狂犬病、艾滋病及中醫(yī)“伏氣溫病”等。

　　4.繼發(fā) 指在原有疾病的基礎(chǔ)上繼發(fā)新的病變。

　　5.合病與并病 指原病再度發(fā)作或反復(fù)發(fā)作。這是一種特殊的發(fā)病形式，也是一定條件下邪正斗爭的反映，《傷寒雜病論》首次提出(執(zhí)業(yè)2006)。

　　6.復(fù)發(fā)

　　(1)概念：是指原有病變通過治療或自身修復(fù)，經(jīng)過一段相對靜止過程后的再度發(fā)作。

　　(2)主要特點：

　�、偃魏渭膊〉膹�(fù)發(fā)，應(yīng)是原有疾病的基本病理變化和主要病理特征的重現(xiàn)。

　�、诩膊〉膹�(fù)發(fā)，大都較原病有所加重，且復(fù)發(fā)次數(shù)越多，病情越復(fù)雜。

　�、奂膊〉膹�(fù)發(fā)大都與一定的誘發(fā)因素有關(guān)。

　　(3)復(fù)發(fā)的因素：食復(fù)、勞復(fù)、藥復(fù)、重感致復(fù)、精神因素、地域環(huán)境、護(hù)理不當(dāng)?shù)戎聫?fù)發(fā)和 自復(fù)。

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