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第六單元 六腑

　　考情分析

　　在六腑的基本內(nèi)容部分，主要考點(diǎn)集中在六腑生理功能和“心與小腸”、“肺與大腸”、“脾與胃”的關(guān)系部分。

　　知識(shí)要點(diǎn)

　　六腑的生理功能

　　六腑，是膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦的總稱。它們的生理功能是：將飲食物腐熟消化，傳化糟粕�！傲�，傳化物而不藏，故實(shí)而不能滿也”。

　　七沖門：即指飲食物進(jìn)入體內(nèi)，在其消化吸收和排泄過(guò)程中，必須通過(guò)消化道的七道門戶。其中，唇為飛門，齒為戶門，會(huì)厭為吸門，胃上口為賁門，胃下口為幽門，大腸小腸會(huì)為闌門，肛門為魄門。

　　六腑的共同生理特點(diǎn)是“瀉而不藏”、“實(shí)而不能滿”，故稱“六腑以通為用，以降為順”。

　　1.膽的生理功能

　　(1)貯藏和排泄膽汁：膽汁來(lái)源于肝，由肝精肝血化生，或由肝之余氣凝聚而成。

　　(2)主決斷：“膽者，中正之官，決斷出焉�！闭f(shuō)明人對(duì)事物的決定和判斷能力與膽的功能有關(guān)。

　　膽在藏象學(xué)說(shuō)中，既屬六腑，又屬奇恒之腑(助理2001/2003)。膽又有“中精之府”(助理2002/2004)、“清凈之府”或“中清之府，，之稱。

　　2.胃的分布名稱、生理功能和生理特性

　　(1)分布名稱：胃為燥土屬陽(yáng)，脾為濕土屬陰。胃又稱胃脘，分上、中、下三部。胃上口的賁門部為上脘，下口幽門部為下脘，上、下脘之間的胃體部為中脘。

　　(2)生理功能：胃的主要功能是接受、容納和消化飲食，即胃受納腐熟水谷(執(zhí)業(yè)2005)，是指胃具有容納食物，并對(duì)其初步消化形成食糜的功能。由于飲食入口，經(jīng)食管，過(guò)賁門，容納于胃，故稱胃為“太倉(cāng)”(執(zhí)業(yè)2006)、“水谷之�！�(助理2005)。機(jī)體氣血津液的化生，都需要以飲食物中的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)為基礎(chǔ)，故又稱胃為“水谷氣血之�！�。水谷(飲食和水分)進(jìn)入胃后，依賴胃的腐熟作用，將水谷消磨變成食糜，在脾的運(yùn)化功能主持下，化為精微，以生氣血津液，供養(yǎng)全身。脾胃對(duì)飲食物消化吸收功能產(chǎn)生的物質(zhì)基礎(chǔ)常稱為胃氣(助理2000)。

　　(3)生理特性：①胃主通降，又稱“胃宜降則和”;②喜潤(rùn)(助理2002/2004)而惡燥(執(zhí)業(yè) 2002/2004/2006)。

　　3.小腸的生理功能

　　(1)主受盛化物。

　　(2)主泌別清濁(執(zhí)業(yè)2004)：清者，即水谷精微和津液，由小腸吸收，經(jīng)脾氣的轉(zhuǎn)輸作用輸布全身;濁者，即食物殘?jiān)筒糠炙�，�?jīng)胃和小腸之氣的作用通過(guò)闌門傳送到大腸，若小腸泌別清濁的功能失常，清濁不分，水液歸于糟粕，就會(huì)導(dǎo)致水谷混雜而出現(xiàn)便溏泄瀉等證。臨床上治療泄瀉采用“利小便所以實(shí)大便”的方法(執(zhí)業(yè)2002/2004/2006)。小腸生理功能可概括為“小腸者，受盛之官，化物出焉”(助理2001/2003/2005)。

　　小腸主液：小腸在吸收水谷精微的同時(shí)，還吸收了大量的水液，與水谷精微融合為液態(tài)物質(zhì)，由脾氣轉(zhuǎn)輸全身臟腑形體官竅，其中較清稀者上輸于肺，經(jīng)肺氣的宣發(fā)肅降作用，布散于全身皮毛肌腠和內(nèi)在臟腑，并將臟腑代謝后產(chǎn)生的濁液下輸腎和膀胱，以成尿液生成之源。由于小腸參與了人體的水液代謝故稱之。

　　4.大腸的生理功能 大腸的主要生理功能是吸收飲食殘?jiān)械乃趾团判乖闫?執(zhí)業(yè)

　　2004，助理2006)，故說(shuō)“大腸者，傳道之官，變化出焉”(助理2001/2003)。

　　大腸主津(執(zhí)業(yè)2006)：指大腸具有吸收食物殘?jiān)胁糠炙值墓δ堋?/P>

　　大腸排泄糟粕還與肺氣肅降、胃氣降濁、脾主運(yùn)化、腎中陰陽(yáng)的滋潤(rùn)與溫煦和腎氣的封藏等功能有關(guān)。

　　5.膀胱的生理功能 膀胱的主要功能是貯尿、排尿，故說(shuō)：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。”膀胱的貯尿、排尿功能主要依賴腎的氣化和固攝功能的控制。

　　6.三焦的概念和生理功能

　　(1)概念：三焦是上焦、中焦、下焦的合稱。歷代醫(yī)家對(duì)三焦的形態(tài)和實(shí)質(zhì)的認(rèn)識(shí)不一，主要有二：有人認(rèn)為三焦為六腑之一，和其他臟腑一樣，是一個(gè)具有綜合功能的器官，為分布于胸腹腔的一個(gè)大腑，因其與五臟無(wú)表里配合關(guān)系，故有“孤府”之稱。也有人認(rèn)為三焦為劃分內(nèi)臟的區(qū)域部位，即膈以上為上焦，膈至臍為中焦，臍以下為下焦。

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