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2014年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《診斷學(xué)》備考復(fù)習(xí)要點(diǎn)(8)

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音啞與失音的表現(xiàn)和臨床意義

  

臨床表現(xiàn)

主病

新病:音啞或失音

實(shí)證!敖饘(shí)不鳴”

外感風(fēng)寒、外感風(fēng)熱、痰濕壅肺

久。阂魡』蚴б

虛證!敖鹌撇圾Q”

肺腎陰虛,陰虛火旺

突然音啞或失音

氣陰耗傷(暴怒喊叫、說唱或持續(xù)高聲宣講所致) 

久病重病,突見語聲嘶啞

臟氣將絕,危象

妊娠末期,出現(xiàn)音啞或失音

妊娠失音(子喑)


聞診(五種病理性語聲的表現(xiàn)、病機(jī)和主病)

  

語聲

表現(xiàn)

病機(jī)

主病

譫語

神識不清,語無倫次,聲高有力

熱擾心神

熱入心包證;陽明腑實(shí)證

鄭聲

神識不清,語言重復(fù),時斷時續(xù),語聲低弱模糊

心氣大虛,精神散亂

久病,重病

奪氣

語言低微,氣短不續(xù),欲言不能復(fù)言

宗(中)氣大虛

 

獨(dú)語

自言自語,喃喃不休,見人語止,首尾不續(xù)

心氣不足,神失所養(yǎng)

陰證:氣郁痰阻,蒙蔽心神

癲病、郁病

錯語

神識清楚,語言時有錯亂,語后自知言錯

心氣不足,神失所養(yǎng)

實(shí)證:痰濕、瘀血、氣滯阻礙心竅

久病,老年人

狂言

精神錯亂,語無倫次,狂叫罵詈

痰火擾心

狂病、傷寒蓄血證

言謇

神志清楚、思維正常而吐字困難,或吐字不清;或病中言語謇澀,每與舌強(qiáng)并見

風(fēng)痰阻絡(luò)

中風(fēng)(先兆或后遺癥)


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