點(diǎn)擊查看：2014年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《診斷學(xué)》備考復(fù)習(xí)要點(diǎn)匯總
聞診(咳嗽的表現(xiàn)和臨床意義)
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咳聲特點(diǎn) |
臨床意義 |
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咳聲緊悶 |
寒濕咳嗽 |
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咳聲重濁，痰稀色白 |
外感風(fēng)寒 |
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咳聲低微無力 |
肺氣虧虛 |
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咳聲不揚(yáng)，痰稠色黃，不易咯出 |
熱邪犯肺 |
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咳有痰聲，痰多易咯 |
痰濕阻肺 |
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咳聲清脆 |
燥熱 |
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干咳無痰或少痰 |
燥邪犯肺或陰虛肺燥 |
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【頓咳】咳聲短促，呈陣發(fā)性、痙攣性，連續(xù)不斷，咳后有雞鳴樣回聲（咳終止時(shí)作“鷺鷥叫聲”），并反復(fù)發(fā)作 |
風(fēng)邪痰熱搏結(jié)，常見于【小兒百日咳】 |
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咳聲如犬吠，伴有聲音嘶啞，吸氣困難 |
肺腎陰虛，疫毒攻喉，多見于【白喉】 |
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無力作咳，咳聲低微，咳出白沫，兼有氣促 |
肺虛 |
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夜間咳甚 |
腎水虧 |
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天亮咳甚 |
脾虛，寒濕在大腸 |
聞診(病室氣味改變和臨床意義)
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病室氣味 |
臨床意義 |
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臭氣觸人 |
瘟疫 |
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血腥味 |
失血 |
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腐臭氣 |
潰腐瘡瘍 |
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尸臭味 |
臟腑衰敗，病情重篤 |
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尿臊氣（氨氣味） |
水腫晚期，腎衰 |
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爛蘋果氣味（酮體氣味） |
消渴病危重期 |
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蒜臭氣味 |
有機(jī)磷中毒 |
脈診(寸關(guān)尺分候臟腑表)
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左手 |
右手 | ||
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上焦 |
寸 |
《難經(jīng)》《脈經(jīng)》心、小腸 《景岳全書》心、心包絡(luò) 《醫(yī)宗金鑒》心、膻中 |
《難經(jīng)》《脈經(jīng)》肺、大腸 《景岳全書》肺、膻中 《醫(yī)宗金鑒》肺、胸中 |
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中焦 |
關(guān) |
《難經(jīng)》《脈經(jīng)》肝、膽 《景岳全書》肝、膽 《醫(yī)宗金鑒》肝、膽膈 |
《難經(jīng)》《脈經(jīng)》脾、胃 《景岳全書》脾、胃 《醫(yī)宗金鑒》脾、胃 |
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下焦 |
尺 |
《難經(jīng)》《脈經(jīng)》腎、膀胱 《景岳全書》腎、膀胱、大腸 《醫(yī)宗金鑒》腎、膀胱、小腸 |
《難經(jīng)》腎、命門 《脈經(jīng)》腎、三焦 《景岳全書》腎、命門、三焦 《醫(yī)宗金鑒》腎、大腸 |
常見病脈的脈象特征和主病
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脈綱 |
共同特點(diǎn) |
相 類 脈 | ||
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脈名 |
脈 象 |
主 病 | ||
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浮脈類 |
輕取即得 |
浮 |
舉之有余，按之不足 |
表證、亦見于虛陽浮越證 |
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洪 |
脈體闊大，充實(shí)有力，來盛去衰 |
陽明氣分熱盛 | ||
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濡 |
浮細(xì)無力而軟 |
虛證、濕困 | ||
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散 |
浮取散漫而無根，數(shù)而脈力不勻 |
元?dú)怆x散、正氣將絕 | ||
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芤 |
浮大中空，如按蔥管 |
失血、傷陰 | ||
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革 |
浮大搏指，中空外堅(jiān)，如按鼓皮 |
亡血、失精、半產(chǎn)、崩漏，陽氣外浮 | ||
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沉脈類 |
重按始得 |
沉 |
輕取不應(yīng)，重按始得 |
里證、亦見于平人 |
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伏 |
重按推至筋骨始得 |
邪閉、厥病、痛極 | ||
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弱 |
沉細(xì)無力而軟 |
陽氣虛衰、氣血俱虛 | ||
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牢 |
沉、實(shí)、大、弦、長(zhǎng) |
陰寒內(nèi)盛、疝氣、癥積 | ||
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遲脈類 |
一息不足四至 |
遲 |
一息不足四至 |
寒證、邪熱結(jié)聚（如陽明腑實(shí)證） |
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緩 |
一息四至，脈來怠緩 |
濕病、脾胃虛弱、亦見于平人 | ||
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澀 |
往來艱澀，遲滯不暢 |
氣滯血瘀、精傷血少、痰食內(nèi)停 | ||
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結(jié) |
遲而時(shí)一止，止無定數(shù) |
陰盛氣結(jié)、寒痰血瘀、癥瘕積聚 | ||
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數(shù)脈類 |
一息五至以上 |
數(shù) |
一息五至以上，不足七至 |
熱證、亦主里虛證 |
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疾 |
脈來急疾，一息七八至 |
陽極陰竭、元?dú)庥?/P> | ||
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促 |
數(shù)而時(shí)一止，止無定數(shù) |
陽盛實(shí)熱、氣滯血瘀、痰飲、食積、腫癰 | ||
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動(dòng) |
脈短如豆，厥厥動(dòng)搖，滑數(shù)有力 |
疼痛、驚恐 | ||
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虛脈類 |
應(yīng)指無力 |
虛 |
三部脈舉按無力，按之空虛 |
氣血兩虛 |
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細(xì) |
脈細(xì)如線，應(yīng)指明顯 【相似脈】濡脈、弱脈、微脈 |
氣血兩虛、濕證 | ||
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微 |
極細(xì)極軟，按之欲絕 |
氣血大虛、陽氣暴脫 | ||
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代 |
遲而中止，止有定數(shù) |
臟氣衰微、疼痛、驚恐、跌仆損傷 | ||
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短 |
首尾俱短，不及本部 |
有力主氣郁、無力主氣虛 | ||
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實(shí)脈類 |
應(yīng)指有力 |
實(shí) |
舉按充實(shí)而有力 |
實(shí)證、平人 |
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滑 |
往來流利，應(yīng)指圓滑 |
痰濕、食積、實(shí)熱、青壯年、孕婦 | ||
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弦 |
端直以長(zhǎng)，如按琴弦 |
肝膽病、疼痛、痰飲、老年健康者 | ||
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緊 |
繃急彈指，狀如轉(zhuǎn)索 |
實(shí)寒證、疼痛、食積（宿食） | ||
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長(zhǎng) |
首尾端直，超過本位 |
陽證、熱證、實(shí)證、平人 | ||
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大 |
脈體寬大，無洶涌之勢(shì) |
健康人、病進(jìn) | ||
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