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2014年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《診斷學》備考復習要點(2)

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望診(望口與唇的臨床表現(xiàn)及意義)

分類

意義

臨床表現(xiàn)

口之形色

口角流涎

小兒:脾虛濕盛

成人:中風口歪不收

口糜

濕熱內(nèi)蘊

口腔肌膜糜爛成片,口氣臭穢

鵝口瘡

感受邪毒,心脾積熱

小兒口腔、舌上出現(xiàn)片狀白屑,狀如鵝口

口之動態(tài)

口張

虛證

口開而不閉。如魚張口氣但出不入,為肺氣將絕

口噤

實證

可見于:中風、癇病、驚風、破傷風、馬錢子中毒

口撮

新生兒臍風:撮口不能吮乳;破傷風:兼見角弓反張

口㖞

口僻或中風:風痰阻絡(luò)

口振

陽衰寒盛

可見于:外感寒邪,溫病、傷寒戰(zhàn)汗,瘧疾發(fā)作

口動

胃氣虛弱:口頻繁開合,不能自禁;熱極生風或脾虛生風:口角掣動不止

唇之色澤

唇色紅潤

正常人,胃氣充足,氣血調(diào)勻

唇色淡白

血虛或失血

望診(望齒與齦的臨床表現(xiàn)及意義)


分類

意義

牙齒色澤

潔白潤澤堅固

正常人,腎氣充足津液未傷

牙齒干燥

胃陰已傷

牙齒光燥如石

陽明熱盛,津液大傷

牙齒燥如枯骨

腎陰枯竭,病危

牙齒枯黃脫落

久病骨絕,病危

齒焦有垢

胃腎熱盛,但氣液未竭

齒焦無垢

胃腎熱甚,氣液已竭

牙齒動態(tài)

牙關(guān)緊急

風痰阻絡(luò)或熱極動風

咬牙嚙齒

熱盛動風

睡中咬齒

胃熱、蟲積、消化不良

牙齦色澤

牙齦淡紅而潤澤

正常人,胃氣充足,氣血調(diào)勻

牙齦淡白

血虛或失血

牙齦紅腫疼痛

胃火亢盛

牙齦形態(tài)

齒衄

外傷、胃熱、肝火、陰虛火旺、脾虛不統(tǒng)血

牙宣

腎虛或胃陰不足(齦肉萎縮,牙根暴露,牙齒松動)

牙疳

外感疫癘之邪(牙齦潰爛,流腐臭血水,甚則唇腐齒落)

望診(望咽喉形態(tài)的臨床表現(xiàn)及意義)

分類

意義

紅腫

乳蛾

肺胃熱盛,虛火上炎,氣血瘀滯

喉癰

臟腑蘊熱,復感外邪

成膿

已成膿

腫勢高突,色深紅,周圍紅暈緊束,發(fā)熱不退

未成膿

腫勢散漫,無明顯界限,疼痛不甚

潰爛

潰爛分散表淺

肺胃之熱輕淺或虛火上炎

潰爛成片或洼陷

肺胃熱毒壅盛

潰腐日久,淡紅或蒼白

虛證

偽膜

偽膜(假膜)

肺胃熱濁(咽部潰爛處表面所覆蓋的一層黃白或灰白色膜)

白喉

兒童烈性傳染病(偽膜堅韌,不易拭去,重剝出血,很快復生)

望診(望頸項的臨床表現(xiàn)及意義)


病證

臨床表現(xiàn)

意義

外形

癭瘤

頸部喉結(jié)處有腫塊突起,或大或小,或單側(cè)或雙側(cè),可隨吞咽而上下移動

肝郁氣結(jié),痰氣搏結(jié)

瘰疬

頸側(cè)頜下有腫塊如豆,累累如串珠

肺腎陰虛,虛火灼痰

頸瘺

病名“鼠瘺”:頸部癰腫、瘰疬潰破后,久不收口,形成管道

痰火久結(jié),氣血凝滯

項癰、頸癰

項部或頸部兩側(cè)焮紅漫腫,疼痛灼熱,甚至潰爛流膿

風熱邪毒,痰毒互結(jié)

氣管偏移

氣管不居中,向一側(cè)偏移

懸飲、氣胸、石癭、肉癭、肺部腫瘤

動態(tài)

項強

風寒侵襲太陽經(jīng)脈;溫病火邪上攻,或腦髓有病;陰虛陽亢或經(jīng)氣不利;落枕

項軟

小兒項軟:佝僂。痪貌、重。号K腑精氣衰竭(病危)

頸脈搏動

安靜狀態(tài)時出現(xiàn)頸側(cè)人迎脈搏動明顯

肝陽上亢或血虛重證

頸脈怒張

頸部脈管明顯脹大,平臥時更甚

心血瘀阻,肺氣壅滯、水氣凌心

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