2014中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師傳染病學要點：消毒

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　　消毒

　　一、消毒的概念

　　傳染病消毒是用物理或化學方法消滅停留在不同的傳播媒介物上的病原體，借以切斷傳播途徑，阻止和控制傳染的發(fā)生。

　　二、消毒的目的

　　消毒的目的有三：

　�、俜乐共≡w播散到社會中，引起流行。

　�、诜乐够颊咴俦黄渌≡w感染，出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生交叉感染。

　�、郾Ｗo醫(yī)護人員免受感染。須同時進行必要的隔離措施和工作中的合理防護或無菌操作，才能達到控制傳染之效。

　　三、消毒的種類

　　(一)疫源地消毒

　　指對有傳染源(病者或病原攜帶者)存在的地區(qū)進行消毒，以殺滅由傳染源排出到外環(huán)境中的病原體。包括：

　　1.隨時消毒 對傳染源的排泄物、分泌物及其污染過的物品及時進行消毒。

　　2.終末消毒 傳染源住院隔離，痊愈或死亡后，對其原居地點進行的最后一次徹底消毒，以期將傳染病患者所遺留的病原微生物徹底消滅。消毒范圍包括患者所處環(huán)境，接觸的物品和排泄物，以及患者治愈后出院前的自身消毒或?qū)λ劳龌颊叩氖w處理等。

　　(二)預防性消毒

　　在未發(fā)現(xiàn)傳染源情況下，對可能被病原體污染的物品、場所和人體進行消毒措施。如公共場所消毒、運輸工具消毒、飲水及餐具消毒、飯前便后洗手均屬之。醫(yī)護人員手的消毒及手術(shù)室消毒，免疫受損嚴重的患者如骨髓移植患者預防性隔離及消毒措施亦為預防性消毒。

　　四、消毒方法

　　1.高效消毒法 可殺滅一切微生物。該消毒法包括熱力滅菌、電離輻射、微波等物理消毒法，化學消毒劑醛類、環(huán)氧乙烷、過氧化氫、臭氧。含氯類及碘伏消毒效果介于高中效消毒劑之間。

　　2.中效消毒法 殺滅除細菌芽孢以外的各種微生物，包括碘類、醇類、酚類和有些含氯類消毒劑。

　　3.低效消毒法 只能消滅細菌繁殖體和親脂類病毒，如通風換氣、沖洗及低效消毒劑季胺鹽類及胍類。

　　五、消毒效果的監(jiān)測

　　1.物理測試法 儀表測試消毒時的溫度、壓力等。

　　2.化學指示劑法 以顏色變化指示消毒時的溫度、濃度、強度等。

　　3.生物指示劑法 利用芽孢作為指示菌測定滅菌效果。

　　4.自然菌采樣法 目前檢測多采用一些條件致病菌為間接指標，腸道傳染病以大腸桿菌為指標，呼吸道傳染病以溶血性鏈球菌為指標。

　　5.無菌檢測法 檢查樣品中有無細菌等。

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