2014中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師傳染病學(xué)要點：暴發(fā)型流腦

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　　暴發(fā)型流腦的治療

　　(一)暴發(fā)型敗血癥休克型的治療

　　1.抗菌治療　大劑量青霉素鈉鹽靜脈滴注，劑量為每天20萬～40萬U/kg，用法同前，借以迅速控制敗血癥。亦可應(yīng)用三代頭孢菌素、氯霉素等，但不宜應(yīng)用磺胺。

　　2.抗休克治療　包括擴(kuò)充血容量、糾正酸中毒、血管活性藥物及糖皮質(zhì)激素的使用等。

　　3.抗凝治療　疑有DIC者，應(yīng)及早使用肝素治療。高凝狀態(tài)糾正后可輸新鮮血液等以補(bǔ)充被消耗的凝血因子。

　　(二)暴發(fā)型腦膜炎的治療

　　抗生素的應(yīng)用同暴發(fā)型敗血癥休克型的治療。此外，應(yīng)以減輕腦水腫、防止腦疝和呼吸衰竭為重點。

　　1.交替或反復(fù)應(yīng)用20%甘露醇或25%山梨醇等脫水劑降低顱內(nèi)壓。

　　2.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素以減輕毒血癥，降低顱內(nèi)壓。

　　3.對于高熱、頻繁驚厥及有明顯腦水腫者可用亞冬眠療法，使體溫下降至38℃左右。

　　4.對呼吸衰竭應(yīng)以防治腦水腫為主。除脫水劑外還應(yīng)給予洛貝林、尼可剎米、回蘇靈等中樞神經(jīng)興奮劑。必要時作氣管插管，吸痰，人工輔助呼吸，直至患者恢復(fù)自動呼吸。

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