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2021中西醫(yī)助理醫(yī)師實(shí)踐技能問診考點(diǎn)：問二便

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類型 癥狀表現(xiàn)
臨床意義
便次異常 便秘 大便燥結(jié)，排便時間延長，便次減少，或時間雖不延長但排便困難 實(shí)證：胃腸積熱或腹內(nèi)結(jié)塊阻結(jié)等
虛證：氣血陰津虧損或陽虛寒凝等
泄瀉 大便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄不成形，甚至呈水樣 實(shí)證：外感風(fēng)寒濕熱疫毒之邪，或飲食所傷，食物中毒，癆蟲或寄生蟲積于腸道，或情志失調(diào)，肝氣郁滯
虛證：久病脾腎陽氣虧虛
便質(zhì)異常 完谷不化 大便中含有較多未消化食物 實(shí)證：新起者多為食滯胃腸
虛證：病久體弱者見之，多屬脾虛腎虛
溏結(jié)不調(diào) 大便時干時稀 肝郁脾虛，肝脾不調(diào)
膿血便 大便中含有膿血黏液 痢疾、腸癌
便血 血自肛門排出，包括血隨便出，或便黑如柏油狀，或單純下血 實(shí)證：胃腸積熱，濕熱蘊(yùn)結(jié)，氣血瘀滯
虛證：多因脾胃虛弱，氣不統(tǒng)血
排便感異常 肛門灼熱 排便時自覺肛門灼熱 大腸濕熱，或熱結(jié)旁流，熱迫直腸
里急后重 便前腹痛，急迫欲便，便時窘迫不暢，肛門重墜，便意頻數(shù) 多見于痢疾，濕熱內(nèi)阻，腸道氣滯
尿次異常 頻數(shù) 排尿次數(shù)增多，時欲小便 實(shí)證：濕熱蘊(yùn)結(jié)膀胱，熱迫氣滯
虛證：腎陽虛或腎氣不固
癃閉 小便不暢，點(diǎn)滴而出為癃，小便不通，點(diǎn)滴不出為閉，合稱癃閉 實(shí)證：瘀血、結(jié)石或濕熱阻滯
虛證：久病或年老氣虛、陽虛
尿量異常 尿量增多 尿次、尿量皆明顯超過正常量次 虛證：陽虛不能蒸化水液
虛實(shí)夾雜：燥熱陰虛，腎陽偏亢
尿量減少 尿次、尿量皆明顯少于正常量次 實(shí)證；尿路損傷、阻塞
虛證：小便化源不足（熱盛傷津、腹瀉傷津）或水液內(nèi)停（心陽衰竭及脾、肺、腎功能失常）
排尿感異常 尿道澀痛 排尿時自覺尿道灼熱疼痛，小便澀滯不暢 實(shí)證：濕熱內(nèi)蘊(yùn)、結(jié)石或瘀血阻塞、肝郁氣滯
虛證：陰虛火旺，中氣下陷
余溺不盡 小便之后仍有余溺，點(diǎn)滴不凈 實(shí)證：濕熱阻滯
虛證：病久體弱，腎陽虧虛，腎氣不固
小便失禁 小便不能隨意控制而自行溢出 實(shí)證：濕熱瘀血阻滯
虛證：腎氣虧虛，脾虛氣陷，膀胱虛寒，不能約攝尿液
遺尿 成人或3歲以上小兒睡眠中常不自主的排尿 實(shí)證：肝經(jīng)濕熱，下迫膀胱
虛證：稟賦不足，腎氣虧虛，或脾虛氣陷，膀胱虛寒

 

 

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