功能失調(diào)性子宮出血的辨證論治
功能失調(diào)性子宮出血是每年必考的內(nèi)容，需要全面系統(tǒng)的掌握相關(guān)的內(nèi)容，尤其是西醫(yī)治療及中醫(yī)各證型的治法及方藥。
1.無排卵性功血
青春期及生育期以止血、調(diào)整周期，促排卵為主;絕經(jīng)過渡期患者以止血，調(diào)整周期，減少經(jīng)量，防止子宮內(nèi)膜病變?yōu)樵瓌t。排卵性功血主要是促進(jìn)黃體功能恢復(fù)。對(duì)已婚育齡期或絕經(jīng)過渡期患者，應(yīng)常規(guī)使用診斷性刮宮，止血迅速，并可行內(nèi)膜病理檢查以除外惡性病變。藥物治療是功血的一線治療。常采用性激素止血和調(diào)整月經(jīng)周期。出血期可輔用止血藥物。
2.功能失調(diào)性子宮出血辨證論治：
(1)無排卵性功血(崩漏)
�、倌I虛證
腎陽虛證——治法：溫腎固沖，止血調(diào)經(jīng);方藥：右歸丸加減。
腎陰虛證——治法：滋腎養(yǎng)陰，調(diào)經(jīng)止血;方藥：左歸丸去牛膝合二至丸。
�、谄⑻撟C——治法：補(bǔ)氣攝血，固沖調(diào)經(jīng);方藥：固本止崩湯合舉元煎。
�、垩獰嶙C
虛熱證——治法：滋陰清熱，止血調(diào)經(jīng);方藥：保陰煎合生脈散加阿膠。
實(shí)熱證——治法：清熱涼血，止血調(diào)經(jīng);方藥：清熱固經(jīng)湯加沙參、麥冬。
�、苎鲎C——治法：活血化瘀，止血調(diào)經(jīng);方藥：逐瘀止血湯。
(2)排卵性月經(jīng)失調(diào)
①排卵性月經(jīng)過多(月經(jīng)過多)
氣虛證——治法：補(bǔ)氣升提，固沖止血;方藥：安沖湯加升麻。
血熱證——治法：清熱涼血，固沖止血;方藥：保陰煎加炒地榆、槐花。
血瘀證——治法：活血化瘀，固沖止血;方藥：桃紅四物湯加三七、茜草、蒲黃。
②黃體功能不足(月經(jīng)先期)
脾氣虛弱證——治法：健脾益氣，固沖調(diào)經(jīng);方藥：補(bǔ)中益氣湯。
腎氣不固證——治法：補(bǔ)腎益氣，固沖調(diào)經(jīng);方藥：固陰煎。
陽盛血熱證——治法：清熱降火，涼血調(diào)經(jīng);方藥：清經(jīng)散。
肝郁血熱證——治法：疏肝解郁，清熱調(diào)經(jīng);方藥：丹梔逍遙散。
陰虛血熱證——治法：養(yǎng)陰清熱，固沖調(diào)經(jīng);方藥：兩地湯。
③子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落(經(jīng)期延長(zhǎng))
氣虛證——治法：補(bǔ)氣攝血，固沖調(diào)經(jīng);方藥：舉元煎。
虛熱證——治法：養(yǎng)陰清熱，涼血調(diào)經(jīng);方藥：兩地湯合二至丸。
濕熱蘊(yùn)結(jié)證——治法：清熱利濕，止血調(diào)經(jīng);方藥：固經(jīng)丸。
血瘀證——治法：活血化瘀，固沖調(diào)經(jīng);方藥：桃紅四物湯合失笑散。
�、芘怕哑诔鲅�(經(jīng)間期出血)
腎陰虛證——治法：滋腎養(yǎng)陰，固沖止血;方藥：加減一陰煎。
濕熱證——治法：清熱除濕，涼血止血;方藥：清肝止淋湯加減。
脾氣虛證——治法：健脾益氣，固沖攝血;方藥：歸脾湯。
血瘀證——治法：活血化瘀，理血?dú)w經(jīng);方藥：逐瘀止血湯。
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