2013年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)：胃的生理特性

　　1.胃主通降：胃主通降與脾主升清相對。胃主通降是指胃臟的氣機宜通暢、下降的特性�！胺参钢懈�熟水谷，其滓穢自胃之下口，傳人于小腸上口”(《醫(yī)學(xué)入門·臟腑》)。飲食物人胃，經(jīng)過胃的腐熟，初步進行消化之后，必須下行入小腸，再經(jīng)過小腸的分清泌濁，其濁者下移于大腸，然后變?yōu)榇蟊闩懦鲶w外，從而保證了胃腸虛實更替的狀態(tài)。這是由胃氣通暢下行作用而完成的。故曰：“水谷入口，則胃實而腸虛;食下，則腸實而胃虛”(《素問·五臟別論》)�！拔笣M則腸虛，腸滿則胃虛，更虛更滿，故氣得上下”(《靈樞·平人絕谷》。)所以，胃貴乎通降，以下行為順。中醫(yī)的臟象學(xué)說以脾胃升降來概括整個消化系統(tǒng)的生理功能。胃的通降作用，還包括小腸將食物殘渣下輸于大腸和大腸傳化糟粕的功能在內(nèi)。脾宜升則健，胃宜降則和，脾升胃降，彼此協(xié)調(diào)，共同完成飲食物的消化吸收。

　　胃之通降是降濁，降濁是受納的前提條件。所以，胃失通降，可以出現(xiàn)納呆脘悶、胃脘脹滿或疼痛、大便秘結(jié)等胃失和降之證，或惡心、嘔吐、呃逆、噯氣等胃氣上逆之候。脾胃居中，為人體氣機升降的樞紐。所以，胃氣不降，不僅直接導(dǎo)致中焦不和，影響六腑的通降，甚至影響全身的氣機升降，從而出現(xiàn)各種病理變化。

　　2.喜潤惡燥：喜潤惡燥是指胃喜于滋潤而惡于燥烈的特性。中醫(yī)運氣學(xué)說認為：風寒熱火濕燥六氣分主三陰三陽，.即風主厥陰，熱主少陰，濕主太陰，火主少陽，燥主陽明，寒主太陽。三陰三陽之氣又分屬五運，即厥陰風氣屬木，少陰熱氣屬君火，少陽火氣屬相火，太陰濕氣屬土，陽明燥氣屬金，太陽寒氣屬水。“陽明之上，燥氣主之”(《素問·天元紀大論》)，此為六氣分陰陽，即燥主陽明，指運氣而言。人與天地相應(yīng)，在人體，陽明為六經(jīng)之陽明經(jīng)，即足陽明胃經(jīng)、手陽明大腸經(jīng)。胃與大腸皆稟燥氣，“人身稟天地之燥氣，于是有胃與大腸，二者皆消導(dǎo)水谷之府，惟其稟燥氣，是以水人則消之使出，不得停胃”(《傷寒論淺注補正·卷二》)。火就燥，水就濕，陽明燥土必賴太陰濕土以濟之，則水火相濟，陰陽平衡，胃能受納，腐熟水谷而降濁。故曰：“胃與大腸，在天屬申酉二辰，申當坤方屬土，酉當兌方屬金，在四時當七八月，為燥金用事之候。蓋天地只是水火二氣化生萬物，水火相交，則蒸而為濕，濕與燥交，乃水火不變之氣也�；鸩徽羲�，則云雨不來，水不濟火，則露降不降”(《傷寒論淺注補正·卷二》)。概言之，胃喜潤惡燥的特性，源于運氣學(xué)說中的標本中氣理論，即“陽明之上，燥氣主之，中見太陰”(《素問·天元紀大論》)。胃稟燥之氣化，方能受納腐熟而主通降，但燥賴水潤濕濟為常。所謂“惡燥”，惡其太過之謂�！跋矟櫋保�意為喜水之潤。胃稟燥而惡燥，賴水以濟燥。故曰：“胃喜柔潤”，“陽明燥土，得陰自安”(《J臨證指南醫(yī)案·卷二》)。胃之受納腐熟，不僅賴胃陽的蒸化，更需胃液的濡潤。胃中津液充足，方能消化水谷，維持其通降下行之性。因為胃為陽土，喜潤而惡燥，故其病易成燥熱之害，胃陰每多受傷。所以，在治療胃病時，要注意保護胃陰，即使必用苦寒瀉下之劑，也應(yīng)中病即止，以祛除實熱燥結(jié)為度，不可妄施苦寒以免化燥傷陰。

　　總之，胃喜潤惡燥之性，主要體現(xiàn)在兩個方面：一是“胃以陽體而合陰精，陰精則降”(《四圣心源》)。胃氣下降必賴胃陰的濡養(yǎng);二是胃之喜潤惡燥與脾之喜燥惡濕，陰陽互濟，從而保證了脾升胃降的動態(tài)平衡。