2012年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試實踐技能病例分析試題(5)

　　◆題號25，女性，20歲，水腫，肉眼血尿5天，尿量減少伴頭痛1天。

　　一，初步診斷：急性腎小球腎炎

　　腎性高血壓

　　二，鑒別診斷：1.急進(jìn)型腎小球腎炎

　　2.系膜增生性腎小球腎炎

　　3.膜增生性腎小球腎炎

　　4.全身疾病腎臟損壞

　　三，進(jìn)一步檢查：1.腎功能檢查

　　2.尿相差顯微鏡

　　3.抗鏈“o” 補(bǔ)體C3，乙肝兩對半，抗核抗體譜，抗OBM抗體

　　4.雙腎B超

　　5.必要時行腎穿刺活檢

　　四，治療原則：1.臥床休息，限制水鹽和蛋白質(zhì)攝入

　　2.感染灶的治療

　　3.對癥：利尿 降壓

　　4.必要時透析

　　◆題號26，男性，45歲，右側(cè)腰痛1月余，加重2小時。

　　一，初步診斷：1.上尿路結(jié)石(右側(cè)尿酸結(jié)石)

　　2.痛風(fēng)

　　二，鑒別診斷：1.急性闌尾炎，

　　2.膽石癥，

　　3.急性腎盂腎炎，

　　4.輸尿管腫瘤

　　三，進(jìn)一步檢查：1.尿相差顯微鏡

　　2.腹部B超

　　3.腹平片+靜脈腎盂造影

　　4.輸尿管鏡

　　四，治療原則：1.對癥治療：解痙，止痛

　　2.一般治療：多飲水，低嘌呤飲食，堿化尿液，降低尿酸

　　3.體外沖擊波治療

　　4.內(nèi)鏡治療

　　5.開放手術(shù)治療