2012年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試實(shí)踐技能病例分析試題(1)

　　◆題號(hào)1，男性，45歲，乏力，腹脹3個(gè)月，加重伴發(fā)熱1周。

　　一，初步診斷：1.慢性乙型肝炎，肝硬化(失代償期)，脾功能亢進(jìn)。2. 自發(fā)性腹膜炎

　　二，鑒別診斷：1.其他類型肝硬化：丙肝肝硬化，酒精性肝硬化，藥物性肝硬化

　　2.引起腹水的其他疾病：腫瘤性疾病，結(jié)核性腹膜炎等。

　　三，進(jìn)一步檢查：1.尿常規(guī)，糞常規(guī)+隱血，腎功能，電解質(zhì)，血?dú)夥治�，血氨�?/P>

　　2.甲胎蛋白(AFP)

　　3.丙肝病毒標(biāo)志物

　　4.腹部B超或CT

　　四，治療原創(chuàng)：1.一般治療：選擇高熱量，富含維生素且易消化食物及優(yōu)質(zhì)蛋白，軟食。

　　2.應(yīng)用抗菌素藥物。

　　3.腹水治療：限鈉，利尿，輸注白蛋白，必要時(shí)穿刺抽液。

　　4.抗病毒治療。

　　5.保肝治療及對(duì)癥處理。

　　◆題號(hào)2，男性，18歲，乏力，納差，惡心2周，皮膚，鞏膜黃染1周。

　　一，初步診斷：甲型病毒性肝炎

　　二，鑒別診斷：1.溶血性黃疸

　　2.梗阻性黃疸

　　3.其他類病毒性肝炎(乙肝、丙肝、戊肝)

　　4.急性胃腸炎

　　三，進(jìn)一步檢查：1.尿常規(guī)，糞常規(guī)，腎功能，電解質(zhì)，凝血功能。

　　2.乙、丙、丁、戊肝病毒免疫標(biāo)志物

　　3.腹部B超

　　四，治療原創(chuàng)：1.一般治療：注意休息，清淡飲食，高熱量、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，避免飲酒，避免使用肝損害藥物。

　　2.護(hù)肝、退黃治療

　　3.其它對(duì)癥處理

　　4.門診隨訪(肝功能、腹部B超)