2012年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試真題

　　【111號(hào)題】廣東廣州 第一站：病史采集：上腹痛+黑便。病例分析：男，消瘦3個(gè)月，煩渴多飲，老爸糖尿病，診斷應(yīng)該是2型糖尿病。第二站：體格檢查：頸部淋巴結(jié)、心臟叩診、膀胱檢查。問(wèn)淋巴結(jié)應(yīng)該注意什么。操作：膽囊術(shù)后再次手術(shù)的消毒。問(wèn)消毒的目的是什么、碘酊消毒后要酒精脫碘幾次，回答2次。第三站：房顫、濕羅音;食管癌、腦梗死、二尖瓣型心;室性期前收縮、I度房室傳導(dǎo)阻滯。

　　【114號(hào)題】第一站，小兒腹瀉，肺結(jié)核，第二站，乳房觸診，直腸指診，液波震顫，下胃管，第三站，左心衰，胸片左股骨骨折，胸水，心電圖，竇速。

　　【115號(hào)題】第一站：病史采集：33歲女性，下腹痛伴惡心嘔吐2小時(shí)急診入院，既往有"婦科XX瘤病史"。病例分析：高血壓病2年患者，晨起后突發(fā)頭暈、肢體乏力2小時(shí)入院，有左側(cè)肢體偏癱、左側(cè)偏身感覺(jué)障礙，巴氏證(+)，2小時(shí)內(nèi)CT未見(jiàn)異常。我答1.腦梗塞/腦血栓形成，2.高血壓病2級(jí)(極高危組)。第二站：體格檢查：1.第七頸椎棘突。2.肩胛下角、腋窩后線、鎖骨下窩。3.左下腹腹部包塊深部滑行觸診法。4.脊柱的檢查。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜`集整理基本操作：前臂開(kāi)放性骨折、活動(dòng)性出血的急救、止血、包扎、固定。提問(wèn)：1.甲狀腺腫大的分度。2.止血帶松開(kāi)的時(shí)間和方法。3.指尖出血，你如何止血?第三站：機(jī)考：1.心音聽(tīng)診，心律不齊，我選房顫，錯(cuò)了。2.呼吸音聽(tīng)診，濕羅音。3.食管+胃鋇餐，胃癌。4.上腹部CT，我似乎最后確定是脾破裂...不然就是肝破裂...暈頭了，不知道究竟最終選哪個(gè)答案，反正對(duì)了...5.心電圖，亂選的，不對(duì)。6.心電圖，亂選的，對(duì)了...7.叫病人去別的醫(yī)院是為了私利，醫(yī)生的做法是錯(cuò)的。我第三站就錯(cuò)了2題。

　　【116號(hào)題】第二站：體格檢查：乳房視診，膀胱叩診，腦膜刺激征。技能：導(dǎo)尿術(shù)。

　　【117號(hào)題】第一站：病史采集，男，30歲，間斷大咯血5年，咳嗽，膿痰3天。病例分析，有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，第二站，胸部體表標(biāo)志，脊柱檢查，直腸指檢，移動(dòng)性濁音，右小腿外傷清創(chuàng) 。

　　【118號(hào)題】廣東河源 第一站：病史采集：血尿。第二站：體格檢查：眼球運(yùn)動(dòng)、心臟叩診、液波震顫。提問(wèn)雙側(cè)瞳孔縮小見(jiàn)于哪些疾病�；�本操作：靜脈穿刺。

　　【120號(hào)題】四川瀘州 第一站：采集：全腹脹伴嘔吐5天入院 病例分析 右側(cè)穿刺傷 右側(cè)血?dú)庑?失血性休克。第二站：描述腋中線 鎖骨中線 胸骨上窩 肩胛角 肩胛間區(qū)的體表標(biāo)志 脊柱檢查 問(wèn)髕陣攣陽(yáng)性表現(xiàn)及意義 操作 左上臂開(kāi)放性傷口三角巾包扎 問(wèn) 骨折固定的意義。第三站：期前收縮 支氣管呼吸音 氣胸 肝破裂 升結(jié)腸癌 房顫 右束支阻滯 醫(yī)德。

　　【122號(hào)題】版本一：第一站：病史采集：18歲男好像是胸痛10天，胸悶5天，胸腔積液待查。病例分析：醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)論壇網(wǎng)友提供嬰兒腹瀉，脫水休克。第二站：體格檢查：心臟觸診腹部震蕩波觸診膝部及小腿的檢查。基本操作：心臟除顫。

　　【122號(hào)題】版本二：第一站：病史采集：患者頭痛3天，伴右側(cè)肢體無(wú)力、意識(shí)模糊。病例分析：患考右側(cè)胸部刀刺傷3小時(shí)，血壓80、50mmmhg�？紤]：開(kāi)放性血?dú)庑�，失血性休克，第二站：操作：三腔二囊�?呼吸運(yùn)動(dòng)的檢查，膀胱檢查，腦膜刺激征，第三站：考慮：舒張期隆隆樣雜音，吸氣相哮鳴音，房顫，左束支傳導(dǎo)阻滯，股骨頸骨折，腸梗阻，腦出血。

　　【122號(hào)題】第三版：廣東河源 第一站：病史采集 咳嗽 咳痰 伴發(fā)熱，病例分析 消化性潰瘍(十二指腸潰瘍)。第二站：口述皮膚彈性 水腫 膀胱觸診 心臟叩診 詢問(wèn)心臟叩診的距離 右下腿有包塊切開(kāi) 縫合 準(zhǔn)備。第三站：心肺聽(tīng)診 腹部X片? 肺部X片(肺癌?)

　　【122號(hào)題】第四版：云南 第一站：病史采集：男，26歲，咳嗽，咳痰，胸痛伴發(fā)熱三天 病例分析：男，38歲，反復(fù)上腹痛三年，再發(fā)一個(gè)月，餐前發(fā)作，進(jìn)食可緩解，查體左上腹壓痛，余無(wú)特殊。。。我診斷十二指腸潰瘍 第二站：體格檢查：皮膚彈性和皮膚水腫;心臟濁音界叩診，標(biāo)記并讀數(shù);膀胱檢查 第三站：基本操作：右小腿纖維瘤，不切除纖維瘤，只作4厘米長(zhǎng)切口切開(kāi)縫合，縫合三針

　　【123號(hào)題】第一站：病史采集胸骨后疼痛2個(gè)月 病史采集，女38歲，上腹部疼痛2個(gè)月，黑便1天，空腹和夜間最甚，頭暈，查體貧血貌，上腹部壓痛，Hb88 血壓正常，其他忘了。第二站：體格檢查1扁桃體檢查，提問(wèn)扁桃體分度 2胸部間接叩診(肺部) 3液波震顫 提問(wèn)陽(yáng)性見(jiàn)于什么。右下肢小腿開(kāi)放性骨折，活動(dòng)性流血的現(xiàn)場(chǎng)急救

　　【124號(hào)題】第一站：胃癌，第二站：右上壁鐮刀割傷外科處理，心臟叩珍，脈壓差的高低疾病，腹水叩珍

　　【127號(hào)題】安徽安慶 第一站：病史采集：雙側(cè)頸淋巴結(jié)腫大 病例分析：痛、脹、閉、吐兩天，第一天嘔吐物為膽汁，后為糞位，誘因：進(jìn)食玉米，血常規(guī)正常，一年前有闌尾手術(shù)感染史。第二站：體格檢查：脾臟的觸診，胸膜摩擦音的聽(tīng)診，腦膜刺激征的檢查。技能操作：闌尾炎手術(shù)前的皮膚消毒。第三站：多媒體試題：1：肺部聽(tīng)診：水泡音。心臟聽(tīng)診：期前收縮。心電圖：正常，室上速。影像：肺炎，肝癌，腸梗阻;醫(yī)生建議，病人自己選擇。(多媒體23分;這么答得分19;影像答案錯(cuò)誤失分。)

　　【128號(hào)題】寧波：第一站：病史采集心前區(qū)疼痛。病例分析胰頭癌。第二站：基本操作胃手術(shù)消毒。查體胸廓擴(kuò)張度，肝臟觸診，腦膜刺激征。

　　【129號(hào)題】四川德陽(yáng) 第一站：病史采集：風(fēng)心病。病例分析：闌尾炎。第二站：體格檢查：脾臟觸診 腦膜刺激征 心前區(qū)視診。操作技能：膽囊癌手術(shù)消毒。第三站：上機(jī)：干啰音、胸腔積液、腸梗阻、急性胰腺炎、正常心電圖、房顫 后編記不到了

　　【130號(hào)題】第一站：左病理采集：嘔血黑便，病理分析：左側(cè)肱骨骨折。