2013年臨床助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師�？荚囶}及答案(2)

　　1.★慢性支氣管炎所致慢性肺氣腫多為

　　A.旁間隔型

　　B.混合型

　　C.全小葉型

　　D.小葉中央型

　　E.以上均不是

　　本題正確答案：D

　　題解：臨床分型：支氣管炎型(紫腫型，B型)主要病理變化為嚴(yán)重慢性支氣管炎伴小葉中央型肺氣腫，易反復(fù)呼吸道感染導(dǎo)致呼吸衰竭或伴右心衰竭;氣腫型(紅喘型，A型)主要病理改變?yōu)槿�小葉型或伴小葉中央型肺氣腫。晚期可發(fā)生呼吸衰竭或伴右心衰竭。

　　2.★慢性支氣管炎的緩解期，時(shí)間應(yīng)是

　　A.1個(gè)月以內(nèi)

　　B.1個(gè)月以上

　　C.2個(gè)月以內(nèi)

　　D.2個(gè)月以上

　　E.3個(gè)月以內(nèi)

　　本題正確答案：D

　　題解：分期：①急性發(fā)作期：急性感染發(fā)作在1周內(nèi);②慢性遷延期;癥狀遷延1個(gè)月以上;③臨床緩解期：癥狀輕微或基本消失，保持2個(gè)月以上。

　　3.★慢性支氣管炎伴小氣道阻塞時(shí)，最早出現(xiàn)的肺功能改變是

　　A.流量-容積曲線降低

　　B.殘氣容積增加

　　C.閉合容量減小

　　D.肺最大通氣量降低

　　E.第1秒肺活量占用力肺活量的比值減小

　　本題正確答案：A

　　題解：本病早期常規(guī)肺功能檢查往往無(wú)異常，如有小氣道阻塞時(shí)肺順應(yīng)性降低，最大呼氣流速-容量曲線在75%和50%肺容量時(shí)流量降低，閉合氣量增加。

　　4.★男性，55歲。反復(fù)咳嗽、咳痰10年，近兩年出現(xiàn)氣促，逐漸加重。查體：桶狀胸，叩診過清音，雙肺呼吸音減低。最可能的診斷是

　　A.慢性支氣管炎

　　B.阻塞性肺氣腫

　　C.慢支并阻塞性肺氣腫

　　D.支氣管擴(kuò)張癥

　　E.支氣管哮喘

　　本題正確答案：C

　　題解：患者有長(zhǎng)期反復(fù)咳嗽、咳痰病史，近年來出現(xiàn)氣促漸加重，病史、體檢均符合慢支并阻塞性肺氣腫。

　　5.★慢性阻塞性肺氣腫發(fā)病的主要因素是

　　A.感染

　　B.吸煙

　　C.環(huán)境污染

　　D.迷走神經(jīng)功能亢進(jìn)

　　E.超敏反應(yīng)

　　本題正確答案：A

　　題解：慢性阻塞性肺氣腫的病因極為復(fù)雜，一般認(rèn)為是多種因素協(xié)同作用形成的。其中以反復(fù)呼吸道感染最為重要。

　　6.★慢性支氣管炎急性發(fā)作期治療最主要的措施是

　　A.止咳祛痰

　　B.控制感染

　　C.解痙平喘

　　D.菌苗注射

　　E.吸氧補(bǔ)液

　　本題正確答案：B

　　題解：慢性支氣管炎急性發(fā)作期最主要的治療措施是控制感染。

　　7.★男性，68歲。反復(fù)咳嗽、咳痰十余年，近兩年來咳嗽、咳痰加重，并出現(xiàn)呼吸氣促，呈漸進(jìn)加重。查體：桶狀胸，語(yǔ)顫減弱，叩診呈過清音，心濁音界縮小，肺下界下移，兩肺呼吸音減弱。本病例最可能的診斷是

　　A.慢性支氣管炎急性發(fā)作

　　B.慢性阻塞性肺氣腫

　　C.慢性支氣管炎合并發(fā)阻塞性肺氣腫

　　D.慢性支氣管哮喘

　　E.慢性肺源性心臟病

　　本題正確答案：C

　　題解：患者有長(zhǎng)期反復(fù)咳嗽、咳痰病史，近年來出現(xiàn)氣促漸加重，病史、體檢均符合慢支并阻塞性肺氣腫。

　　8.★下列哪項(xiàng)不是阻塞性肺氣腫的診斷依據(jù)

　　A.在慢性支氣管炎基礎(chǔ)上出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難

　　B.口唇和甲床發(fā)紺

　　C.兩肺叩診過清音，呼吸音減低

　　D.有阻塞性通氣功能障礙

　　E.胸片兩肺透亮度增加。橫膈低平

　　本題正確答案：B

　　題解：阻塞性肺氣腫的診斷主要根據(jù)病史、臨床特征、胸部X線表現(xiàn)及肺功能檢查綜合判斷。口唇和甲床紫紺是缺氧表現(xiàn)，肺氣腫僅在并發(fā)呼吸衰竭時(shí)可有此表現(xiàn)，故不是肺氣腫的診斷依據(jù)。

　　9.★凡咳痰喘每年犯病至少幾個(gè)月，持續(xù)幾年以上，并排除其他慢性胸肺疾患者，即可診斷為慢性支氣管炎

　　A.至少6個(gè)月，持續(xù)10年以上

　　B.至少3個(gè)月，持續(xù)2年以上

　　C.至少1個(gè)月，持續(xù)3年以上

　　D.至少2個(gè)月，持續(xù)5年以上

　　E.至少3個(gè)月，持續(xù)5年以上

　　本題正確答案：B

　　題解：慢性支氣管炎的診斷主要依靠病史和癥狀。凡咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)兩年或兩年以上。并排除其他心、肺疾患時(shí)，可做出診斷。如每年發(fā)病持續(xù)不足3個(gè)月而有明確的客觀檢查依據(jù)，亦可做出診斷。

　　10.★阻塞性肺氣腫最常見的病因?yàn)?/P>

　　A.支氣管哮喘

　　B.慢性支氣管炎

　　C.支氣管擴(kuò)張

　　D.肺結(jié)核

　　E.矽肺

　　本題正確答案：B

　　題解：慢性阻塞性肺氣腫的病因極為復(fù)雜，一般認(rèn)為是多種因素協(xié)同作用形成的。慢性支氣管炎的感染、吸煙、大氣污染、職業(yè)性粉塵和有害氣體的長(zhǎng)期吸入、過敏、蛋白酶-抗蛋白酶的失衡、呼吸道防御能力降低等因素均可引起慢性阻塞性肺氣腫。其中以慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫最常見。

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