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第四節(jié) 咯 血

　　【典型例題及得分要點(diǎn)】

　　例題1

　　簡(jiǎn)要病史：女性，54歲，突發(fā)性胸痛、憋氣、咯血10h。

　　初步診斷(僅供答題參考，不計(jì)分)：肺栓塞。

　　得分要點(diǎn)：(總分15分)

　　1.問診內(nèi)容(共13分)

　　(1)現(xiàn)病史(10分)

　　①根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(8分)

　　發(fā)病誘因，有無長(zhǎng)時(shí)間坐位、長(zhǎng)期臥床、手術(shù)等。(1分)

　　胸痛的部位、性質(zhì)，是否放射，胸痛的持續(xù)時(shí)間及與呼吸和體位的關(guān)系。(2.5分)

　　咯血的顏色、量及緩急。(1.5分)

　　呼吸困難的程度，加重和緩解的方式。(2分)

　　有無發(fā)熱、咳嗽、下肢水腫等伴隨癥狀。(1分)

　　②診療經(jīng)過(2分)

　　是否到醫(yī)院就診過，做過哪些檢查。(1分)

　　治療用藥情況。(1分)

　　(2)相關(guān)病史(3分)

　　是否有藥物過敏史。(1分)

　　與該疾病有關(guān)的其他病史，有無心、肺疾病史，有無腫瘤、創(chuàng)傷及手術(shù)史，個(gè)人職業(yè)情況，是否長(zhǎng)期服用避孕藥，有無下肢靜脈血栓病史。(2分)

　　2.問診技巧(2分)

　　條理性強(qiáng)、能抓住重點(diǎn)。(1分)

　　能夠圍繞病情詢問。(1分)

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