A3/A4型題

　　(123～125題共用題干)

　　男性，69歲，反復(fù)咳嗽、咳痰30年，氣短8年，l周前開始發(fā)熱，咳嗽、咳膿性痰，呼吸困難，來院診治。血氣分析：pH7. 40, PaO250mmHg, PaC0270mmHg,BE14. 5mmol/L。

　　123.該患者的診斷是

　　A.ARDS

　　B.呼吸衰竭

　　C.肺性腦病

　　D.重度支氣管哮喘

　　E.支氣管擴張

　　124.根據(jù)血氣分析，其酸堿平衡失調(diào)類型屬于

　　A.呼吸性酸中毒(代償期)

　　B.呼吸性酸中毒(失代償期)

　　C.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

　　D.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

　　E.呼吸性堿中毒

　　125.該患者采用哪種濃度的氧療較為合適

　　A.10%～20%

　　B.25%~30%

　　C.35%~40%

　　D.45%~50%

　　E.55%~60%

　　答案：B、C、B

　　(126～128題共用題干)

　　女性，28歲，因反復(fù)心慌氣短1年，加重2天入院。平時勞累和感冒時癥狀加

　　重，不能平臥，痰中帶血。7年前有關(guān)節(jié)疼痛史。查體：BP150/60mmHg.、平臥位，頸靜脈充盈，頸部搏動明顯，雙側(cè)肺底部濕啰音。胸骨左緣第2肋間舒張期嘆氣樣雜音，向心尖部傳導(dǎo);心尖部舒張期隆隆樣雜音，無傳導(dǎo);周圍血管征陽性。胸片示“靴型心”。

　　126.該患者初步診斷為

　　A.二尖瓣狹窄

　　B.主動脈瓣狹窄

　　C.二尖瓣狹窄并主動脈瓣狹窄

　　D.主動脈瓣關(guān)閉不全并二尖瓣狹窄

　　E.主動脈瓣關(guān)閉不全并三尖瓣狹窄

　　127.進一步確診需要行哪項檢查

　　A.心電圖

　　B.心音圖

　　C.X線檢查

　　D.超聲心動圖

　　E.同位素心肌灌注

　　128.若經(jīng)過檢查證實二尖瓣無器質(zhì)性病變，則心尖部舒張期雜音原因為

　　A.Austin-Flint雜音

　　B.Grahalm-steell雜音

　　C.主動脈瓣雜音傳導(dǎo)所致

　　D.三尖瓣關(guān)閉不全

　　E合并了肺動脈瓣關(guān)閉不全

　　答案：D、D、A

　　(129~132題共用題干)

　　女，24歲，在春季旅游中途干胸悶，呼吸困難，全身大汗。體查：唇稍發(fā)紺，呼吸急促，雙肺滿布干啰音，心率90次/分，律齊。過去曾有類似發(fā)作，休息后自行緩解。

　　129.下列診斷哪項可能性最大

　　A.過敏性休克

　　B.支氣管哮喘

　　C.喘息性支氣管炎

　　D.心源性哮喘

　　E.變態(tài)反應(yīng)性肺浸潤

　　130.用下列哪種藥物治療最合適

　　A.西地蘭

　　B.速尿

　　C.氨茶堿

　　D.阿托品

　　E.654-2

　　經(jīng)處理后仍無明顯緩解，且連續(xù)發(fā)作一天多。

　　131.可能發(fā)生了下列哪種情況

　　A.氣胸

　　B.哮喘持續(xù)狀態(tài)

　　C.過敏性肺炎

　　D.急性左心衰

　　E.縱隔氣腫

　　132.下列哪項處理不適當

　　A.氧療

　　B.氨茶堿十激素靜脈滴注

　　C.立即靜脈注射西地蘭

　　D.排痰保持氣道通暢

　　E.糾正酸堿失衡

　　答案：B、C、B、C

　　(133～135題共用題干)

　　女，33歲，4年前始反復(fù)上腹痛，餐前出現(xiàn)，餐后緩解。今晨突然出現(xiàn)劇烈腹痛，來診。查體;BP80/40mmHg，體溫38.9℃，上腹部壓痛、反跳痛及肌緊張，腸鳴音減弱，RBC 4.2×1012/L，WBC22×109/L。

　　133可能的診斷是

　　A.急性腸梗阻

　　B.急性胰腺炎

　　C.急性膽囊炎

　　D.消化性潰瘍穿孔

　　E.急性胃炎

　　134.為進一步確診首先應(yīng)作哪項檢查

　　A.腹部B型超聲

　　B.x線腹部立位片

　　C.內(nèi)鏡

　　D.腹腔穿刺

　　E.血淀粉酶

　　135、該患最重要首先應(yīng)采取哪項治療

　　A.抗生素

　　B.胃腸減壓

　　C.立即手術(shù)

　　D.禁食

　　E.抗酸劑應(yīng)用

　　答案：D、B、B

　　(136～138題共用題干)

　　男，76歲，高血壓30余年，平時血壓在150～180/90～110mmHg，不規(guī)則服用降壓藥。2周來胸悶、氣促，貧血貌，頸靜脈怒張，心界向左下擴大，心率104次/分，兩肺底有細小濕啰音，肝肋下二指，下肢水腫中度，尿蛋白(+)，血肌酐884μmol/L (10mg/dl)。

　　136.腎功能衰竭最可能病因是

　　A.慢性腎小球腎炎致腎性高血壓

　　B.腎小動脈硬化

　　C.慢性腎盂腎炎

　　D.老年性腎硬化

　　E.心力衰竭致腎功能減退

　　137.最適宜治療為

　　A.洋地黃制劑

　　B.大劑量的利尿劑

　　C.擴張血管藥

　　D.ACEI制劑

　　E.透析療法

　　138.若血鉀增高時，降壓治療不宜使用

　　A.B受體阻滯劑

　　B.袢利尿劑

　　C.鈣通道阻滯劑

　　D.血管擴張劑

　　E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

　　答案：B、E、E

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