2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試精講試題及答案第四套

　　41.左向右分流型先天性心臟病(先心病)最常見的并發(fā)癥為

　　A.細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

　　B.腦血栓

　　C.腦膿腫

　　D.肺炎

　　E.心力衰竭

　　41.答案：D

　　41.【解析】考核要點(diǎn)為先心病易患并發(fā)癥。左向右分流型先心病包括：室間隔缺損、房間隔缺損及動脈導(dǎo)管未閉，是臨床最常見的一組先心病。由于左心壓力大于右心壓力，血流自左流向右側(cè)心腔，肺血流量增多，肺充血，肺間質(zhì)液增多，因此最易并發(fā)肺部感染。心力衰竭取決于分流量的多少及心臟原發(fā)病變的嚴(yán)重程度。其次并發(fā)癥為感染性心內(nèi)膜炎、腦栓塞、腦膿腫及咯血。

　　42.隱性手足搐搦癥可出現(xiàn)的陽性體征是

　　A.克氏征

　　B.布氏征

　　C.巴氏征

　　D.面神經(jīng)征

　　E.霍夫曼征

　　42.答案：D

　　42.【解析】考核要點(diǎn)維生素D缺乏性手足搐搦癥發(fā)生機(jī)制。本癥是因血清鈣離子濃度降低而導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性增高，在沒有典型發(fā)作時可通過刺激神經(jīng)肌肉而引發(fā)隱匿型手足搐搦癥，對確定診斷有意義。

　　43.4:3:2混合液的張力為

　　A.1/4張

　　B.1/3張

　　C.2.5張

　　D.1/2張

　　E.2/3張

　　43.答案：E

　　43.【解析】附表：幾種常用混合液的簡便配置

　　44.引起咽結(jié)合膜熱的病毒為

　　A.合胞病毒

　　B.腺病毒

　　C.柯薩奇病毒A組

　　D.流感病毒

　　E.副流感病毒

　　44.答案：B

　　44.【解析】考核要點(diǎn)特殊類型上感的病原。各種病毒和細(xì)菌均可引起上呼吸道感染，但90%為病毒引起，其中兩種特殊類型的上感：皰疹性咽峽炎的病原體為科薩奇A組病毒，以發(fā)熱、咽炎、結(jié)膜炎為特征。咽結(jié)合膜熱的病原體為腺病毒3、7型，好發(fā)于春夏季，散發(fā)或發(fā)生小流行。

　　45. 嬰兒腹瀉重度脫水的主要診斷依據(jù)是

　　A.皮膚彈性差

　　B.哭無淚，尿量少

　　C.眼眶及前鹵凹陷

　　D.精神萎靡

　　E.外周循環(huán)衰竭

　　45.答案：E

　　45.【解析】考核要點(diǎn)脫水程度的判斷 。重度脫水因血容量明顯減少可出現(xiàn)休克癥狀即外周循環(huán)衰竭癥狀，如心音低鈍、脈搏細(xì)速、血壓下降、四肢厥冷，尿極少甚至無尿。

　　46.臨床工作中評價營養(yǎng)不良的最常用且有效的指數(shù)是

　　A.體重比標(biāo)準(zhǔn)體重低15%以上

　　B.白蛋白低于35g/L

　　C.24小時總氮喪失量大于24小時攝入氮量

　　D.遲發(fā)皮膚超敏反應(yīng)陰性

　　E.A和B

　　46.答案：E

　　46.【解析】 評價營養(yǎng)不良時，低于標(biāo)準(zhǔn)體重15%以上或白蛋白低于35g/L，提示營養(yǎng)不良。C為負(fù)氮平衡，可用用以評價代謝狀況。

　　47.化膿性感染形成膿腫后，外科治療的基本原則是

　　A.全身加大抗生素劑量

　　B.改用其他抗生素

　　C.加用腎上腺皮質(zhì)激素

　　D.配合局部物理療法

　　E.立即切開引流

　　47.答案：E

　　47.【解析】 急性感染后病變組織壞死液化，形成局限性膿液積聚，有一完整膿壁。如有波動或穿刺抽得膿液，應(yīng)立即切開引流排出膿液。

　　48.搶救重癥創(chuàng)傷患者，必須優(yōu)先處理的是

　　A.抗休克

　　B.出血

　　C.固定骨折

　　D.窒息

　　E.輸血輸液

　　48.答案：D

　　48.【解析】重癥創(chuàng)傷急救過程中應(yīng)優(yōu)先解決立即危及生命的問題，如心臟驟停、窒息等。

　　49.乳癌侵犯乳房懸韌帶(Cooper韌帶)，引起相應(yīng)的體征是

　　A.橘皮樣變

　　B.乳頭內(nèi)陷

　　C.表面皮膚凹陷

　　D.局部水腫

　　E.鎧甲樣胸壁

　　49.答案：C

　　49.【解析】乳癌侵犯Cooper韌帶，使其縮短而致表面皮膚凹陷。

　　50.“餐叉”畸形見于

　　A.尺骨上端骨折

　　B.橈骨上端骨折

　　C.橈骨下端骨折

　　D.尺骨下端骨折

　　E.肱骨髁上骨折

　　50.答案：C

　　50.【解析】橈骨下端骨折多見于中老年人，骨折發(fā)生于橈骨下端3cm范圍內(nèi)，外傷后，腕關(guān)節(jié)明顯腫脹，壓痛和功能障礙，有典型的畸形。伸直型骨折表現(xiàn)為“槍刺”樣畸形 (正位)和 “餐叉”樣畸形 (側(cè)位)。

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