2010年臨床醫(yī)師輔導(dǎo)：臨床常用的三種穿刺術(shù)

　　8.檢查器械，注意穿刺針是否通暢，針芯是否配套。

　　9.用2%利多卡因局部逐層浸潤麻醉。

　　10.左手固定局部皮膚，右手持穿刺針以垂直背部的方向緩慢刺人，針尖可稍傾向頭部方向，當(dāng)感覺兩次突破感后可將針芯慢慢抽出，即可見腦脊液流出。成人一般進針深度4～6cm，兒童2～4cm.

　　11.接上測壓管測壓，此時可囑病人雙腿慢慢伸直。

　　12.撤去測壓管，收集腦脊液2～5ml送檢(如需作細菌培養(yǎng)，應(yīng)用無菌培養(yǎng)管留標本)。

　　13.插人針芯后拔出穿刺針，覆蓋無菌紗布，用膠布固定。

　　14.病人保持去枕平臥體位4-6小時。

　　15.記錄穿刺過程。

　　16.嚴密觀察病人4-6小時。

　　重要提示：①嚴格掌握禁忌證，凡疑有顱內(nèi)高壓者穿刺應(yīng)慎重，最好先作眼底檢查證實無明顯視乳頭水腫及腦疝表現(xiàn)。休克、瀕危狀態(tài)、顱后窩有占位病變及穿刺局部有皮膚炎癥者禁忌穿刺;②操作過程中密切觀察病人反應(yīng)，如出現(xiàn)呼吸、脈搏、面色異常者應(yīng)停止操作，并作相應(yīng)處理;③腦脊液流出不宜過快，應(yīng)隨時用針芯控制，腦壓偏高時更應(yīng)緩慢放出，否則易發(fā)生腦疝。