2013年《臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師》考試歷年考點(diǎn)訓(xùn)練(3)

　　一、A1題型

　　1.不是矽肺診斷主要依據(jù)的是

　　A.接觸粉塵的職業(yè)史

　　B.臨床癥狀

　　C.CT檢查

　　D.胸片

　　E.肺功能檢查

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 矽肺的臨床癥狀無(wú)特異性，因此臨床癥狀不是矽肺診斷的主要依據(jù)，其他備選答案對(duì)矽肺診斷均有幫助。

　　2.隨著抗生素廣泛應(yīng)用，引起細(xì)菌性肺炎的病原體最主要的變化是

　　A.肺炎球菌肺炎不斷增加

　　B.革蘭陰性桿菌肺炎不斷增加

　　C.軍團(tuán)菌肺炎的發(fā)病率逐年下降

　　D.葡萄球菌肺炎很少發(fā)生

　　E.支原體肺炎很少發(fā)生

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 隨著抗生素的廣泛應(yīng)用，一般典型肺炎球菌肺炎在不斷減少，而其他病原體肺炎在不斷增加，因此答案B是正確的。

　　3.肺癌所致阻塞性肺炎有以下臨床征象，除了

　　A.患者一般不發(fā)熱或僅有低熱

　　B.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)常不增高

　　C.抗生素治療后炎癥很快吸收消散

　　D.經(jīng)抗生素治療炎癥吸收后出現(xiàn)腫塊陰影

　　E.短期內(nèi)同一部位可反復(fù)出現(xiàn)炎癥

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 肺癌患者常因腫瘤壓迫而致阻塞性肺炎，由于肺癌腫塊不易消失，因而抗生素治療的療效出現(xiàn)較慢，不會(huì)很快吸收消散，因此答案是C，其他均是正確的。

　　4.肺炎伴感染性休克常見(jiàn)于以下肺部炎癥，除了

　　A.肺炎球菌肺炎

　　B.金黃色葡萄球菌肺炎

　　C.克雷白桿菌肺炎

　　D.綠膿桿菌肺炎

　　E.支原體肺炎

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 肺炎重度感染常可發(fā)生休克，但支原體肺炎一般不重，肺炎支原體的致病性不是因其毒性太大，而是可能與患者對(duì)病原體或其代謝產(chǎn)物的過(guò)敏反應(yīng)有關(guān)，所以不會(huì)發(fā)生感染中毒性休克。

　　5.咳嗽變異性哮喘正確診斷的依據(jù)是

　　A.咳嗽反復(fù)發(fā)作>2周

　　B.抗生素治療有效

　　C.支氣管擴(kuò)張劑能緩解

　　D.無(wú)家族過(guò)敏史

　　E.中性粒細(xì)胞增高

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 咳嗽變異性哮喘的臨床表現(xiàn)不典型，有時(shí)咳嗽可為唯一的癥狀，因此要做出正確的診斷，至少應(yīng)有下列三項(xiàng)中的一項(xiàng)：①支氣管擴(kuò)張劑能緩解;②支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性;③晝夜PEF(呼氣峰值流速)變異率≥20%。因此答案是C。

　　6.細(xì)支氣管不完全阻塞所致的阻塞性通氣障礙可造成

　　A.肺不張

　　B.肺纖維化

　　C.支氣管擴(kuò)張

　　D.氣胸

　　E.肺氣腫

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 細(xì)支氣管不完全阻塞吸氣時(shí)氣體可以進(jìn)入，但呼氣時(shí)不易排出，這樣的阻塞性通氣障礙可造成肺氣腫，其他情況均不可能。因此答案是E。

　　7.在治療肺炎球菌肺炎使用青霉素G時(shí)，錯(cuò)誤的方法是

　　A.一般患者每次肌注80萬(wàn)單位，每8小時(shí)1次

　　B.每日劑量800萬(wàn)單位，加在500ml輸液中緩慢靜滴

　　C.每日劑量800萬(wàn)單位，分3次靜脈滴注

　　D.輕癥患者通常口服給藥

　　E.對(duì)青霉素過(guò)敏者不可使用此藥

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 青霉素G不耐酸，口服量的70%以上被胃酸破壞，因此不宜口服給藥，肌肉和靜脈均吸收良好，對(duì)青霉素過(guò)敏者不可使用。

　　8.確定肺結(jié)核是否為傳染源的最主要依據(jù)是

　　A.血沉檢查

　　B.X線檢查

　　C.痰結(jié)核菌檢查

　　D.結(jié)核菌素試驗(yàn)

　　E.血結(jié)核抗體檢查

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 作為一個(gè)傳染源一定有細(xì)菌，因此確定肺結(jié)核是否為傳染源的最主要依據(jù)是痰結(jié)核菌檢查是否陽(yáng)性，陽(yáng)性為傳染源，否則無(wú)傳染性。因此答案是C。

　　9.原發(fā)性肺膿腫最常見(jiàn)感染的細(xì)菌是

　　A.大腸桿菌

　　B.葡萄球菌

　　C.糞球菌

　　D.厭氧菌

　　E.星形諾卡菌

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 肺膿腫是肺組織壞死形成的膿腔，病原體為細(xì)菌，90%的患者合并有厭氧菌感染，因此答案是D。

　　10.急性肺膿腫抗菌治療的療程是

　　A.4～6周

　　B.6～8周

　　C.8～12周

　　D.12～16周

　　E.16～20周

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 這是道記憶題，急性肺膿腫抗菌治療的療程是8～12周，直至胸部X線片空洞和炎癥消失，或僅有少量的殘留纖維化。