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2014臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師兒科學要點:膽紅素腦病臨床表現

來源:考試吧 2014-1-22 15:23:34 考試吧:中國教育培訓第一門戶 模擬考場
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  膽紅素腦病癥狀的輕重與血清未結合膽紅素濃度,日齡等因素有關。一般分四期:

  1、警告期日齡較小,血清膽紅素在256.5μmol(15mg/dl)左右癥狀較輕,主要表現為嗜睡、拒食、肌張力減退、擁抱反射減弱或消失等抑制癥狀,也有表現為呼吸暫停、心動過緩、約半到一天進入痙攣期。

  2、痙攣期出現抽搐、角弓反張和發(fā)熱(多與抽搐同時發(fā)生)。輕者僅有雙眼凝視,重者出現肌張力增高、呼吸暫停、雙手緊握、雙臂伸直內旋,甚至角弓反張。此期約持續(xù)12-48小時。幸存者1~2天后進入恢復期。

  3、恢復期先是吸吮和反應逐漸恢復,繼而呼吸好轉,痙攣減輕或消失,此期約持續(xù)2周。

  4、后遺癥期一般在生后2個月~3歲出現,核黃疸四聯癥:①手足徐動:經常出現無目的、不自主和不協調的動作。②眼球運動障礙:眼球向上轉動障礙,出現落日眼。③聽覺障礙:耳聾,對高頻音失聽。④牙釉質發(fā)育不良:牙呈綠色或深褐色。此外,也可有腦癱、智能落后、抽搐、抬頭無力等后遺癥。

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