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執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內(nèi)科學(xué)輔導(dǎo):局限型間皮瘤

  本腫瘤雖屬良性,但具潛在惡性或低度惡性。

  【病理改變】

  常起自臟層胸膜或葉間胸膜。多呈圓形或橢圓形的堅(jiān)實(shí)灰黃色結(jié)節(jié)。表面光滑、輕度分葉,有包膜。腫瘤結(jié)節(jié)大小不等,直徑自數(shù)毫米至數(shù)厘米,大的可占據(jù)一側(cè)胸腔。瘤體與胸膜接觸面寬,凸向胸膜腔;少數(shù)有蒂狀短莖與胸膜相連接,變動(dòng)體位時(shí)腫塊可移動(dòng)。瘤組織由梭形細(xì)胞和膠原纖維束交織而成,可發(fā)生玻璃樣變和鈣化。

  【臨床表現(xiàn)】

  起病隱匿,早期多無(wú)癥狀,常在體檢或X線檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。腫瘤長(zhǎng)大時(shí)可有壓迫癥狀、呈胸部鈍痛、干咳、氣促、乏力等。胸腔積液罕見(jiàn)。個(gè)別患者有關(guān)節(jié)疼痛,杵狀指及低血糖的表現(xiàn)。X線表現(xiàn)為孤立性球形或半球形塊影,密度均勻,邊緣清楚,有時(shí)可見(jiàn)輕度分葉狀。

  【診斷】

  臨床與X線表現(xiàn)缺乏特異性,容易誤診為包裹性積液、結(jié)核球、肺癌、胸壁和縱隔腫瘤等。在B超或CT導(dǎo)向下經(jīng)皮穿刺活檢,或在胸腔鏡直視下多處活檢有確診價(jià)值。

  【治療措施】

  外科切除為唯一治療手段,切除范圍務(wù)求徹底,并盡早為宜。由于本腫瘤雖屬良性,但具潛在惡性或低度惡性,可復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移,徹底切除常能治愈。因此預(yù)后良好。

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李瑞生老師
在線名師:李瑞生老師
   畢業(yè)于對(duì)外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué),熟悉經(jīng)貿(mào)類各種資格考試,培訓(xùn)、輔導(dǎo)過(guò)...[詳細(xì)]
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