2013年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科輔導(dǎo)：牙周病

　　牙周病一般是指廣義的，即泛指發(fā)生于牙周組織的各種病理情況，主要包括牙齦病和牙周炎兩大類。

　　狹義的牙周病僅指造成牙周支持組織破壞的牙周炎。牙周組織包括牙齦、牙周韌帶(牙周膜)和牙槽骨、牙骨質(zhì)。牙骨質(zhì)雖然屬于牙體組織，但它與牙齦、牙周韌帶和牙槽骨共同構(gòu)成一個(gè)功能系統(tǒng)，將牙齒牢固地附著于牙槽骨，承受咬合功能，并構(gòu)成口腔粘膜與牙齒硬組織之間良好的封閉狀態(tài)，故習(xí)慣上將這四種組織合稱為牙周支持組織或附著裝置。

　　牙周病是一個(gè)多因素的疾病，沒有一個(gè)單一的因素能引起牙周組織破壞，以至牙齒脫落。牙菌斑的積聚是引起牙周病的始動因素，它受到全身防衛(wèi)機(jī)制的調(diào)控和其他局部因素的影響，當(dāng)細(xì)菌毒力增強(qiáng)或宿主抵抗力降低時(shí)，導(dǎo)致牙周病變進(jìn)展。細(xì)菌入侵和宿主防衛(wèi)機(jī)能之間維持一種平衡狀態(tài)，牙周就處于健康狀態(tài)。體內(nèi)、外因素均可影響此平衡動態(tài)。外源性因素(局部性促進(jìn)因子)，如口腔衛(wèi)生不良、牙石、食物嵌塞、創(chuàng)傷性牙合、醫(yī)源性因素、接觸點(diǎn)不良、吸煙等，內(nèi)源性因素(全身促進(jìn)因子)，如內(nèi)分泌功能不良、代謝紊亂、免疫缺陷、慢性消耗性疾病、營養(yǎng)不良、遺傳因素等，使宿主抵抗力減弱，導(dǎo)致牙周組織對細(xì)菌損害易感，從而容易發(fā)生牙周病。

　　總之，牙菌斑是牙周病的主要因素，在局部和全身因素的介入下，相輔相成，導(dǎo)致牙周病的發(fā)生。

　　牙齦炎是局限在牙齦部位的疾病，常見的為邊緣性齦炎和肥大性齦炎。

　　邊緣性齦炎：又稱單純性齦炎，病變部位在齦縫的齦緣部和牙間乳頭。常見病因有菌斑、牙垢、牙石、食物嵌塞和不合適的假牙等。本病早期尤明顯的自覺癥狀，也無疼痛，但常有牙齦出血;輕者可為刺激性出血，如刷牙、咀嚼、輕微碰撞即有出血;重者可有自發(fā)性出血�？梢婟l緣及結(jié)石積聚。壓迫牙齦易出血。 消除刺激和致病因素，去除牙石后再用藥物治療，否則用藥無濟(jì)于事。常用3%雙氧水、1%碘甘油等局部涂抹，或用0.1洗必太液等漱口。

　　肥大性齦炎：又稱增生性齦炎，多發(fā)生于青少年，多表現(xiàn)在前牙齦組織水腫、變軟，呈肥大的慢性炎癥。由于牙石、牙垢、食物嵌等局部刺激物，以及咬齒關(guān)系不良，如錯(cuò)齒等，都可引起慢性炎癥肥大。全身因素多為內(nèi)分泌紊亂，如婦女青春期、月經(jīng)期、妊娠期，牙齦可有顯著的發(fā)炎、肥大。 消除病因后，炎癥可消失�？沙�去牙垢、牙結(jié)石、糾正口呼吸的習(xí)慣。如牙齦肥大，經(jīng)以上治療無效，可做牙齒齦切除術(shù)。對全身疾病引起的牙齦肥大、發(fā)炎，應(yīng)著重進(jìn)行全身治療。

　　本病的預(yù)防：注意口腔衛(wèi)生，掌握正確的刷牙方法，糾正不良的習(xí)慣。