2013年口腔助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：牙齦炎

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　　一、主要癥狀

　　患有牙齦炎，齒齦會紅腫，或有出血現(xiàn)象。若刷牙時發(fā)覺牙齒容易出血，或牙齒有觸痛情況，便需要看牙科醫(yī)生。

　　牙齦炎有各種類型，但最常見的、發(fā)病率最高的是慢性單純性齦炎，這種牙齦炎又稱為不潔性齦炎、邊緣性齦炎，通常所說的牙齦炎就是慢性單純性齦炎。

　　慢性單純性齦炎只侵犯牙齦組織，不侵犯其他牙周組織。這種齦炎是由于齦緣附近牙面上的菌斑引起的一種慢性炎癥，病因明確，在兒童和青少年中較普遍，患病率在70%-90%左右，4-5歲以前通常不發(fā)生齦炎，大多數(shù)從5歲開始，隨著年齡的增長，其患病率和嚴(yán)重性也逐漸增加，到青春期達(dá)高峰，青春期過后，牙齦炎的患病率隨年齡的才長而緩慢下降，成年人牙齦炎患病率較低。

　　輕度的慢性單純性牙齦炎所侵犯的是游高齦和齦乳頭，嚴(yán)重者可侵犯附著齦、前牙區(qū)，尤以下頜前牙炎癥明顯。咬水果或刷牙時，牙齦出血。健康的牙齦即使用力刷牙，不會發(fā)生出血。正常的游離齦是很薄且緊貼牙面，牙齦有炎癥時，齦緣充血發(fā)紅、腫脹、松軟，齦緣變厚，牙間乳頭變?yōu)殁g圓，與牙面不緊貼，而且齦溝加深，嚴(yán)重者附著齦可因組織水腫，點彩消失，表面光亮，齦緣可有糜爛或肉芽增生，齦袋溢膿。齦炎進(jìn)一步發(fā)展，牙齦大量毛細(xì)血管增生擴張、高度充血，大量炎癥細(xì)胞和組織液滲出，導(dǎo)致牙齦肥大，可覆蓋部分牙冠，此時牙齦呈深紅或暗紅，探診極易出血。病程較長者，可導(dǎo)致牙齦纖維增殖，牙齦增生突起，此時牙齦顏色輕度發(fā)紅或接近正常，質(zhì)地較硬，出血較少。

　　本病由于只侵犯牙齦，不侵犯其他牙周組織，所以牙齒不發(fā)生松動，X光片檢查牙槽骨、牙周膜、牙骨質(zhì)無異常。

　　二、鑒別診斷

　　牙腳部份會有牙菌膜淤積，稍后齒齦和牙齒會出現(xiàn)逐漸分開。

　　由于牙齦炎病因明確，牙菌斑是發(fā)病的致病因素，且病變只局限在牙齦，因此，除去病因，消除菌斑，即可得到明顯效果。病情輕者，通常采用潔治術(shù)(俗稱洗牙)徹底清除牙石，控制菌斑，牙齦紅腫、出物治療或口服抗菌藥物。發(fā)生牙齦增生者，則需施行牙齦成形術(shù)，即切除部分牙齦，恢復(fù)牙齦生理外形。經(jīng)過上述治療，牙齦炎癥消除和牙齦形態(tài)恢復(fù)后，為保持和鞏固療效，必須堅持每天認(rèn)真和合理刷牙，徹底清除牙菌斑。牙齦炎如不治療，牙齦炎繼續(xù)發(fā)展可侵犯深部牙周組織，發(fā)展為牙周炎。

　　三、治療

　　首先，牙醫(yī)會建議清除積聚在牙齒上所有的牙菌膜和牙石，使牙齦炎消退，然后會提供有效的口腔衛(wèi)生資料，保持牙齒清潔。

　　控制潛在的疾病可以令牙齦炎更易治療，如糖尿病;修補蛀牙可以清除慢性刺激齒齦的根源。

　　若不及早診治牙齦炎，會對牙齒有甚么影響?

　　青春期和成年人較普遍患有輕微牙齦炎，若未能及早發(fā)現(xiàn)，情況可能會變得嚴(yán)重，并可能會演變成牙周病(一種可以導(dǎo)致牙齒脫落的嚴(yán)重齒齦疾病)。懷孕婦女及沒有良好控制糖尿病的患者，會更容易出現(xiàn)這情況。

　　牙菌膜可以使齒齦發(fā)炎及造成刺激;若不定時清除，牙菌膜會變硬，并形成礦物積聚，稱為牙石，為細(xì)菌提供地方生長，刺激齒齦。不合適的齒橋、粗糙或破裂的填補質(zhì)、排列不整齊的牙齒，都會提供罅隙讓食物渣滓容易隱藏，難以清潔，這會更容易積聚牙菌膜和牙石，并提高牙齦炎形成的機會。

　　中成藥物治療：

　　口含生物科技產(chǎn)品牙齒黃金。使用方法是口含然后刷牙漱口。牙齒黃金屬于天然植物提練產(chǎn)品，無色無異味，無需吃進(jìn)腸胃通過消化系統(tǒng)，原理比較簡單，就是通過每天含漱滲透溶解牙石牙漬。對內(nèi)牙齦既有消炎止痛的作用，其有效成份還能讓牙齦在口含過程中吸收到營養(yǎng)避免萎縮，這種形式和維C攝入方式不一樣，這種屬于通過由口腔直接吸收的一種方式，比較創(chuàng)新和前衛(wèi)。對牙齦炎的根本治療比較有幫助。

　　用棉簽蘸浸3%過氧化氫溶液(雙氧水)，涂搽牙齦緣，見有氣泡形成，即用溫水漱口。然后涂以2%碘甘油或碘伏。每日3次，直至牙齦痊愈為止。甲硝唑(滅滴靈)口頰片，口含，一日～6次，溶菌酶、度米芬、氯己定口含片可任選其一。含漱，甲硝唑或氯己定，一日含漱其溶液4～6次。

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