2013口腔助理醫(yī)師醫(yī)學(xué)心理學(xué)：變態(tài)心理學(xué)的概念

　　變態(tài)心理學(xué)(abnormal psychology)又稱病理心理學(xué)(pathological psychology)，是研究人的心理過(guò)程和個(gè)性心理特征發(fā)生異常的科學(xué)，包括研究認(rèn)知、情感、意志和智能、人格等方面的異常表現(xiàn)，探討異常心理的發(fā)生、發(fā)展、變化的原因和規(guī)律。它不僅要對(duì)異常心理現(xiàn)象加以描述、分類和解釋，還要說(shuō)明其本質(zhì)和發(fā)生機(jī)理，以便更好地理解、預(yù)測(cè)和有效地控制人的行為。

　　變態(tài)心理學(xué)是醫(yī)學(xué)中發(fā)展最早的一個(gè)分支。很久以來(lái)，心理變態(tài)的人常是被人們所排斥或遺棄。人們不把心理障礙看成是疾病，卻把心理變態(tài)的人看成是邪惡或魔鬼附體。中世紀(jì)的歐洲，教士們使用了所謂驅(qū)魔術(shù)來(lái)驅(qū)趕魔鬼，大多數(shù)病人受鞭笞、火燒和其他人身凌辱與虐待，因?yàn)槿藗兿嘈跑|體痛苦難受時(shí)魔鬼就會(huì)飛離。除了有些“癔癥”或抑郁病人被勸服外，這種處理常會(huì)導(dǎo)致病人的死亡。當(dāng)時(shí)的社會(huì)騷動(dòng)和對(duì)于災(zāi)禍的恐懼導(dǎo)致了一種信念，認(rèn)為情欲是邪惡，女人激起男人產(chǎn)生情欲，因此女人是邪惡。婦女在無(wú)情拷打之下被迫懺悔，然后，被綁在火刑柱上燒死。后來(lái)，不管女子、男子、兒童，只要是與眾不同或稍有不正常行為都會(huì)受到指控。心理異�；螂x奇行為被看成撒旦淫威的表現(xiàn)，結(jié)果葬送了百十萬(wàn)人的生命。象這種對(duì)心理變態(tài)的患者所進(jìn)行的凌辱和折磨持續(xù)了約300年。但同時(shí)也有許多醫(yī)生和學(xué)者認(rèn)為心理變態(tài)是疾病，同情精神病人，主張給予幫助和有效的治療。如Paracelsus(1490～1541)認(rèn)為心理變態(tài)的人只不過(guò)是需要治療的病人而已。他相信這些病人是有心理障礙的人，通過(guò)交談、說(shuō)服和疏導(dǎo)可以治好。此后，精神病人被送進(jìn)瘋?cè)嗽�，病人常常被帶上鐵鏈或鎖于籠中。法國(guó)大革命(1789)以后，Philipe Pinel醫(yī)生倡導(dǎo)解除對(duì)精神病人的禁錮，主張以關(guān)心態(tài)度傾聽(tīng)他們?cè)V說(shuō)，讓他們從事有益的勞動(dòng)。雖然該學(xué)說(shuō)的論點(diǎn)是錯(cuò)誤的，它卻提出了大腦病變對(duì)精神病的病因作用。但大腦病變只能解釋一小部分的心理障礙，所以其他研究者又提出了精神病的心理原因?qū)W說(shuō)。其中，F(xiàn).A.Mesmer主張“動(dòng)物磁性”是心理障礙的根源。這一學(xué)說(shuō)也無(wú)科學(xué)根據(jù)，但卻導(dǎo)致了催眠術(shù)的成功應(yīng)用，并被后人稱為梅斯梅爾現(xiàn)象。還有一派學(xué)者認(rèn)為心理變態(tài)是由于不愉快的心理體驗(yàn)、隱蔽的沖突和情緒創(chuàng)傷引起，稱為分析學(xué)派。雖然，我國(guó)最早的醫(yī)學(xué)著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》中已有癲狂篇描述精神病人，但是把精神病視為神鬼作崇的見(jiàn)解也早已存在，少數(shù)精神病人被當(dāng)成有神秘力量的異人加以崇拜，而大多數(shù)則受到鞭笞、鎖綁、嘲弄和遺棄，“請(qǐng)神送鬼”至今仍時(shí)有所聞。

　　現(xiàn)在認(rèn)為，心理病理或心理變態(tài)是因?yàn)闆](méi)有能力按社會(huì)認(rèn)為適宜的方式行動(dòng)，以至其行為后果對(duì)本人或社會(huì)是不適應(yīng)的。其所以“沒(méi)有能力”，可能有器質(zhì)性缺陷(如腦損害)的原因，或是由機(jī)能性缺陷(缺乏知識(shí)、缺乏能力或動(dòng)機(jī))的結(jié)果，或兩者兼而有之。

　　心理是否變態(tài)，常常要由社會(huì)文化來(lái)決定。我國(guó)封建社會(huì)里女人要纏足，清朝男人要留長(zhǎng)發(fā)辮。時(shí)至今日，如果再有人表現(xiàn)這些行為，就要被人認(rèn)為精神不正常。再如喜著異性服裝，在西方稱為“異裝癖”，是一種病態(tài)。而我國(guó)古代發(fā)生的女扮男裝抵御外敵的女性卻被認(rèn)為是民族英雄。再如，某些西方國(guó)家中，同性戀被認(rèn)作合法。可見(jiàn)，不同時(shí)代、不同地區(qū)、不同的社會(huì)文化有不同的行為常模，人們對(duì)心理變態(tài)有著不同的判斷。加之，歷史上對(duì)心理變態(tài)原因的不同解釋，以及心理現(xiàn)象本身的復(fù)雜性等原因，導(dǎo)致不同國(guó)家和地區(qū)對(duì)心理障礙診斷的很大差異，甚至在同一國(guó)家的不同醫(yī)院或醫(yī)師中間也常有意見(jiàn)分歧，并不為奇。

　　這里還有一點(diǎn)應(yīng)注意，雖然心理變態(tài)的人常有明顯偏離社會(huì)常模的行為，但不能認(rèn)為行為違反社會(huì)常模的人都是“有病”。例如那些強(qiáng)奸犯、兇殺犯的行為也是違反社會(huì)常模，但他們不是病人。心理病理(或心理變態(tài))是因?yàn)椤皼](méi)有能力”按社會(huì)認(rèn)為適宜的方式行動(dòng)，以致其行為后果對(duì)本人或社會(huì)是不適應(yīng)的。罪犯則并非是因?yàn)椤皼](méi)有能力”這樣做，故應(yīng)與心理障礙的病人嚴(yán)加區(qū)別。誠(chéng)然，有些犯法者也是心理障礙、智力遲滯和精神病病人，但如果把違法行為或道德敗壞的行為都看做是精神病，就將引起倫理判斷的混亂，不能有效地懲治罪犯和改造他們。

　　變態(tài)心理學(xué)與精神病學(xué)雖然研究對(duì)象都是心理變態(tài)，但它們?nèi)杂胁煌�之處。精神病學(xué)是從醫(yī)學(xué)角度研究精神疾病的病因、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷、治療、護(hù)理和預(yù)防方法。變態(tài)心理學(xué)則從心理學(xué)角度研究異常心理過(guò)程和人格特征的原因和發(fā)生機(jī)制。除精神病外，還要研究非精神病人和正常人在患軀體疾病、用藥或其他特殊情境下出現(xiàn)的異常心理和行為。因此，雖然兩者敘述的內(nèi)容十分相似，但著眼點(diǎn)不同，兩者各有側(cè)重，論述的范圍也有差異。