【答案】D

　　【解析】

　　慢性腎小球腎炎(慢性腎炎)是各種病因引起的不同病理類型的以蛋白尿、血尿、高血壓、水腫伴緩慢腎功能減退為臨床特點(diǎn)的一組原發(fā)性凈小球疾病的總稱。慢性腎盂腎炎是細(xì)菌感染腎臟引起的慢性炎癥，病變主要侵犯腎間質(zhì)和腎盂、腎盞組織，由于炎癥的持續(xù)進(jìn)行或反復(fù)發(fā)生導(dǎo)致腎間質(zhì)、腎盂、腎盞的損害，形成疤痕，以致腎發(fā)生萎縮和出現(xiàn)功能障礙。

　　它們的鑒別可從以下幾萬面考慮：

　　1.病史有反復(fù)尿路感染病史，有尿頻、尿痛、腰痛等癥狀，有助于慢性腎盂腎炎的診斷。

　　2.尿液檢查如尿白細(xì)胞增多明顯，甚至有白細(xì)胞管型，尿細(xì)菌培養(yǎng)陽性，有助于慢性腎盂腎炎的診斷。而慢性腎炎以尿中反復(fù)出現(xiàn)尿蛋白為主。

　　3.影像學(xué)檢查如B超示雙側(cè)腎臟不對稱縮小：靜脈腎盂造影發(fā)現(xiàn)腎有疤痕變形，呈杵狀擴(kuò)張，或腎影兩側(cè)不對稱;放射性核素腎圖檢查示雙側(cè)腎功能損害差別較大(以一側(cè)為甚)，均提示慢性腎盂腎炎。

　　4.慢性腎盂腎炎患者的腎功能損害以腎小管為主，尿蛋白具有腎小管性蛋白(小相對分子質(zhì)量蛋白)的特征，可有高氯酸中毒、低磷性腎性骨病等，而氮質(zhì)血癥或尿毒癥較輕，且進(jìn)展緩慢。

　　5.當(dāng)慢性腎炎合并感染時，用抗生素治療后尿檢改變和氮質(zhì)血癥雖也會好轉(zhuǎn)，但慢性腎炎的癥狀仍然存在，而慢性腎盂腎炎則癥狀會基本消失，可作鑒別。

　　故選D。

　　【考點(diǎn)】

　　慢性腎小球腎炎