41.符合過敏性紫癜的實(shí)驗(yàn)室檢查是
A.血小板減少
B.出血時(shí)間延長
C.凝血時(shí)間延長
D.毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)可陽性
E.血塊收縮不良
本題正確答案：D
題解：過敏性紫癜患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)大多正常，伴感染時(shí)可增高，有寄生蟲感染者嗜酸性粒細(xì)胞可增多。失血過多可伴貧血。部分病人束臂試驗(yàn)陽性，血小板計(jì)數(shù)、出血時(shí)間及凝血象均正常。
42.上消化道出血最常見的原因是
A.消化性潰瘍
B.急性糜爛性胃炎
C.慢性胃炎
D.胃癌
E.肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂
本題正確答案： A
題解：在上消化道出血的各種病因中，潰瘍病出血占50%左右，居首位。十二指腸潰瘍比胃潰瘍更易并發(fā)出血。
43.貧血的治療原則首先是
A.去除或糾正病因
B.使用抗貧血藥物
C.刺激骨髓造血
D.使用腎上腺皮質(zhì)激素
E.補(bǔ)充造血原料
本題正確答案： A
題解：貧血的治療原則：①治療引起貧血的原發(fā)病，是貧血的根本性治療;②針對發(fā)病機(jī)制進(jìn)行治療，包括補(bǔ)充造血因子、造血干細(xì)胞移植、免疫抑制劑和手術(shù)治療等;③支持療法，輸血是緩解貧血的有效方法，適用于急性失血所致貧血和慢性貧血。
44.當(dāng)腹內(nèi)有游離腹水出現(xiàn)移動(dòng)性濁音時(shí)，游離腹水量至少應(yīng)超過
A.100ml B.200ml C.500ml D.1000ml E.2000ml
本題正確答案：D
題解：腹腔內(nèi)游離腹水量超過1000ml時(shí)，才可能通過仔細(xì)的叩診檢查發(fā)現(xiàn)移動(dòng)性濁音。
45.男，56歲。糖尿病患者，用胰島素治療，晚10時(shí)突起心慌、多汗、軟弱，繼而神志不清、查脈搏120次/分，尿糖(-)，尿酮體(-)，尿素氮10.0mmo1/L，最可能為
A.高滲性昏迷
B.低血糖昏迷
C.酮癥酸中毒昏迷
D.腦血管意外
E.尿毒癥昏迷
本題正確答案：B
題解：胰島素的主要不良反應(yīng)是低血糖，與藥物劑量過大和(或)飲食失調(diào)有關(guān)，表現(xiàn)為心悸、出汗、手抖、頭暈、饑餓感、軟弱、嚴(yán)重者出現(xiàn)昏迷。治療低血糖措施：輕癥進(jìn)食糖水;重者靜注50%葡萄糖40～80ml，必要時(shí)繼以10%葡萄糖靜滴。
46.關(guān)于TI A，下列說法不正確的是
A.多發(fā)于50～70歲
B.發(fā)作突然，歷時(shí)短暫
C.頸動(dòng)脈系統(tǒng)TI A以發(fā)作性偏癱或單肢輕癱最常見
D.椎一基底動(dòng)脈系統(tǒng)TI A以陣發(fā)性眩暈為最常見
E.癥狀恢復(fù)不完全，留有神經(jīng)功能受損
本題正確答案：E
題解：暫時(shí)性腦缺血發(fā)作(TI A)系指腦血管病損所致短暫的局限性腦功能障礙。癥狀突起又迅速消失、一般持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘，必定在24小時(shí)內(nèi)緩解。不留任何后遺癥。有反復(fù)同樣發(fā)作的趨勢。可有單肢或局部無力，感覺異常或失語等頸動(dòng)脈系統(tǒng)表現(xiàn);也可有偏盲、言語不清或共濟(jì)失調(diào)等椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)癥狀
47.女性，24歲。血壓29.3/16kP A(220/120mmHg)，下列哪項(xiàng)表現(xiàn)對于診斷該患者為腎血管性高血壓最有特征性
A.有高血壓家族史
B.眼底可見動(dòng)脈交叉受壓
C.上腹部可聞連續(xù)高調(diào)雜音
D.血漿腎素水平升高
E.尿蛋白(++)，紅細(xì)胞5/HP
本題正確答案：C
題解：腎血管性高血壓近半數(shù)患者在上腹部或腎區(qū)可聞及血管雜音。
48.女，28歲，間歇性上腹痛3年，近日腹痛變?yōu)槊浲矗橛袊I吐，嘔吐物量多，為隔餐食物。抑酸劑治療無效。體檢上腹部有振水音，轉(zhuǎn)動(dòng)體位癥狀不能緩解。最可能的診斷是
A.良性十二指腸淤滯癥
B.消化性潰瘍合并幽門梗阻
C.胃黏膜脫垂癥
D.胃癌
E.胃下垂
本題正確答案：B
題解：幽門梗阻主要是消化性潰瘍的主要并發(fā)癥之一，表現(xiàn)為嘔吐大量發(fā)酵宿食，特征性體征有：空腹時(shí)上腹部飽脹、逆蠕動(dòng)的胃型及上腹部振水聲。
49.再生障礙性貧血的診斷主要依據(jù)是
A.全血細(xì)胞減少
B.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少
C.骨髓檢查
D.一般抗貧血治療無效
E.無肝脾、淋巴結(jié)腫大
本題正確答案：C
題解：再生障礙性貧血診斷依據(jù)：極嚴(yán)重貧血，尤其伴出血和感染，血象呈全血細(xì)胞減少，而脾不腫大，應(yīng)考慮再障可能。確診須依靠骨髓穿刺檢查。骨髓象顯示至少有一部分增生減低或重度減低(如增生活躍，須有巨核細(xì)胞明顯減少)，骨髓小粒成分中應(yīng)見非造血細(xì)胞增多。
50.患者，男，50歲。突感劇烈頭痛、惡心、嘔吐、眩暈、下肢疼痛。查體：腦膜刺激征陽性，腦脊液檢查為血性，壓力升高。最可能診斷
A.腦血栓形成
B.腦栓塞
C.蛛網(wǎng)膜下腔出血
D.腦供血不足
E.高血壓腦病
本題正確答案：C
題解：蛛網(wǎng)膜下腔出血臨床表現(xiàn)和診斷要點(diǎn)：(1)突然發(fā)病;(2)出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心和嘔吐;(3)頸項(xiàng)強(qiáng)直、克尼格征陽性;(4)眼底可以發(fā)現(xiàn)玻璃體下片狀出血;(5)留取三管腦脊液呈均勻血性，大量新鮮紅細(xì)胞，蛋白增多，糖和氯化物正常，壓力升高。
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