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2018年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試第三站考點(diǎn)(4)

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頜面部間隙感染

  1.局部癥狀

  (1)化膿性炎癥的急性期:局部表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛和功能障礙,引流區(qū)淋巴結(jié)腫大。

  炎癥累及咀嚼肌部位導(dǎo)致不同程度的張口受限;病變位于口底、咽旁可出現(xiàn)進(jìn)食、吞咽、語(yǔ)言功能障礙,甚至出現(xiàn)呼吸困難;腐敗壞死性蜂窩織炎的局部皮膚彌漫性水腫,無(wú)彈性,有凹陷性水腫。當(dāng)急性炎癥局限成膿腫后,膿液性狀有差異。

  金黃色葡萄球菌:黃色黏稠膿液;鏈球菌:淡黃或淡紅稀薄膿液,伴溶血時(shí)成褐色;銅綠假單胞菌:翠綠色、稍黏稠、有酸臭味;混合細(xì)菌感染:灰白色或灰褐色、有明顯腐敗壞死臭味。

  (2)化膿性炎癥的慢性期:局部形成較硬的炎性浸潤(rùn)塊,并出現(xiàn)不同程度的功能障礙。有的膿腫形成未及時(shí)治療而自行破潰,形成長(zhǎng)期排膿的瘺口。

  (3)當(dāng)機(jī)體抵抗力減弱或治療不徹底時(shí),慢性感染可能再度急性發(fā)作。

  2.全身癥狀

  (1)局部反應(yīng)較輕的炎癥,可無(wú)全身癥狀。

  (2)局部反應(yīng)較重的,全身癥狀亦較明顯。包括畏寒、發(fā)熱、頭痛、全身不適、乏力、食欲減退、尿量減少、舌質(zhì)紅、舌苔黃、脈數(shù)等。實(shí)驗(yàn)室白細(xì)胞總數(shù)升高,中性粒細(xì)胞比例升高,核左移等;甚至出現(xiàn)水、電解質(zhì)平衡失調(diào),中毒性休克,多器官功能障礙綜合征。

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