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　　上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉

　　又稱上頜結節(jié)注射法。本法適用于上頜磨牙的拔除以及相應的頰側牙齦、黏膜和上頜結節(jié)部的手術。

　　1.口內注射法

　　患者半張口，上頜平面與地面成45°。一般以上頜第二磨牙遠中頰側根部前庭溝作為進針點，對于上頜第二磨牙尚未萌出的兒童，則以第一磨牙的遠中頰側根部的前庭溝作為進針點，在上頜磨牙已缺失的患者，則以顴牙槽嵴部的前庭溝為進針點。注射針與上頜牙的長軸成45°，向上后內方刺入，進針時針尖沿著上頜結節(jié)弧形表面滑動，深約2cm，回抽無血，即可注入麻醉藥液1.5～2ml.注意針尖刺入不宜過深，以免刺破上頜結節(jié)后方的翼靜脈叢，引起血腫。

　　2.麻醉區(qū)域及效果

　　除第一磨牙頰側近中根外的同側磨牙的牙髓、牙周膜、牙槽突及其頰側的骨膜、牙齦黏膜。注意第一磨牙的頰側近中根為上牙槽中神經(jīng)支配，因此在拔除上頜第一磨牙或對其進行治療時，尚需在第一磨牙近中根頰側相應部位的移行溝黏膜轉折處行浸潤麻醉，麻醉效果才能完全。

　　連接體的設計

　　(1)固定連接體：

　　將固位體與橋體完全連接成一個不活動的整體。除半固定橋的活動連接端使用活動連接體外，各類型的固定橋連接體都需用固定連接體。根據(jù)固定橋的制作工藝不同分為整體鑄造連接體和焊接連接體。

　　1)整體鑄造連接體：在制作固位體和橋體金屬結構的蠟型部分時，就將兩者的蠟型相連接，進行整體鑄造，使固位體與橋體連接成一個整體。

　　2)焊接連接體：將固位體與橋體的金屬部分分別制成后，通過焊接方式把固位體與橋體連接成一個整體。

　　3)固定連接體要求：固定連接體應位于天然牙的近中或遠中面的接觸區(qū)，即接近切端或(牙合)面1/2的部位，其截面積不應小于4mm2，連接體四周外形應圓鈍和高度拋光，不能形成狹縫;它應形成正常的唇頰、舌外展隙以及鄰間隙，切忌將連接體占據(jù)整個鄰間隙或壓迫牙齦，妨礙自潔作用。

　　(2)活動連接體：

　　是將固位體與橋體通過栓道式連接體相連接。栓道式連接體通常由栓體和栓道組合而成。栓體位于橋體上，栓道位于活動連接端的固位體上，通過栓體嵌合于栓道內形成活動連接體�；顒舆B接體適用于半固定橋的活動連接端，一般設計于后牙固定橋。

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