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傷寒實(shí)驗(yàn)室檢查
傷寒實(shí)驗(yàn)室檢查在診斷中的意義：
(一)常規(guī)檢查
1.外周血象：白細(xì)胞計(jì)數(shù)一般在(3～5)×109/L之間，中性粒細(xì)胞減少，可能為細(xì)菌毒素對(duì)骨髓粒細(xì)胞的抑制、破壞。嗜酸性粒細(xì)胞減少或消失，對(duì)診斷有重要參考價(jià)值。血小板突然下降，應(yīng)警惕溶血性尿毒綜合癥或DIC。
2.尿常規(guī)：從病程第2周開(kāi)始可有輕度蛋白尿或少量管型。
3.糞便常規(guī)：腹瀉患者大便可見(jiàn)少許白細(xì)胞。并發(fā)腸出血時(shí)可出現(xiàn)潛血試驗(yàn)陽(yáng)性或肉眼血便。
(二)細(xì)菌學(xué)檢查
1.血培養(yǎng)：病程第1～2周陽(yáng)性率最高，可達(dá)80%～90%。
2.骨髓培養(yǎng)：在病程中出現(xiàn)陽(yáng)性的時(shí)間和血培養(yǎng)相仿。由于骨髓中的網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞吞噬傷寒桿菌較多，傷寒桿菌存在的時(shí)間也較長(zhǎng)，所以，骨髓培養(yǎng)的陽(yáng)性率比血培養(yǎng)稍高，可達(dá)80%～95%。如血培養(yǎng)陰性，骨髓培養(yǎng)更有助于診斷。
3.糞便培養(yǎng)：病程第2周起陽(yáng)性率逐漸增加，第3～4周陽(yáng)性最高，可達(dá)70%。
4.尿培養(yǎng)：初期多為陰性，病程第3～4周的陽(yáng)性率僅為25%左右。
5.其他：十二指腸引流液的培養(yǎng)、玫瑰疹刮取液的培養(yǎng)，不常做。
(三)肥達(dá)反應(yīng)(傷寒桿菌血清凝集反應(yīng))
實(shí)驗(yàn)原理：
分析結(jié)果時(shí)，應(yīng)注意以下諸點(diǎn)：
�、�"0"抗體凝集價(jià)在≥1：80，“H”抗體在≥1：160有診斷意義;
�、诩膊∵^(guò)程中抗體效價(jià)逐漸上升呈4倍以上者更有診斷價(jià)值;
③若只有“O”抗體凝集價(jià)上升，而“H”抗體不升高，可能為疾病早期;僅“H”抗體升高而“O”抗體不增高者提示從前患過(guò)傷寒或有傷寒菌苗接種史，也可能是其他發(fā)熱性疾病所致的非特異性回憶反應(yīng)。
�、芊蔬_(dá)反應(yīng)必須動(dòng)態(tài)觀察，每周檢查一次，如效價(jià)顯著遞升，診斷意義更大;
⑤約有10%的傷寒病人肥達(dá)反應(yīng)陰性
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