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2016年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試考前強(qiáng)化講義(22)

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  易癌變膽囊

  1、老年患者。50歲以上膽囊炎病人癌變率急劇增加,占總病例的70%~85%,平均年齡為62~65歲。

  2、女性患者。慢性膽囊炎患者男女之比約1:3,我們自己的統(tǒng)計(jì),膽石癥的發(fā)病率,不論何年齡組,女性均高于男性,進(jìn)入老年組后差別尤甚。

  3、病程長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作的慢性膽囊炎。

  4、有結(jié)石,尤其是多發(fā)型或充滿型結(jié)石者。結(jié)石性膽囊炎的癌變率是非結(jié)石性膽囊炎的29.9倍,說(shuō)明結(jié)石刺激因素在癌變中的重要作用。

  5、大結(jié)石。隨著膽石體積的增大,膽囊癌的發(fā)生率相應(yīng)升高,直徑大于3厘米結(jié)石者比小于1厘米者膽囊癌的發(fā)生率高10倍。

  6、瓷瓶樣膽囊。即膽囊壁鈣化,多見(jiàn)于65歲以上的女性,它是慢性膽囊炎的終末階段,瓷瓶樣膽囊癌變率高達(dá)22%. 7、合并有膽囊息肉樣改變的膽囊炎。息肉大于等于10毫米者癌變率高達(dá)23%,伴有膽囊腺瘤和腺肌增生癥者更應(yīng)提高警惕。

  白血病本質(zhì)

  白血病并非單純是白細(xì)胞的疾病,因?yàn)樵谠煅到y(tǒng)的一系列(紅系、粒系,單核系、淋巴系、巨核系等)中,除白細(xì)胞系列(粒、單核、淋巴系)可發(fā)生白血病外,其他非白細(xì)胞系列(巨核系、紅系)也可發(fā)生白血病。

  此外,無(wú)論哪一系列的白血病,除去本系列中某一階段細(xì)胞發(fā)生急性、腫瘤性增殖外,由于腫瘤細(xì)胞對(duì)正常造血組織的影響,還同時(shí)表現(xiàn)有其他正常系列細(xì)胞的生長(zhǎng)受抑。故此,任何系列的白血病,最終臨都將表現(xiàn)不同程度的貧血(紅細(xì)胞減少)、出血(血小板減少)及易感染(白細(xì)胞數(shù)量及質(zhì)量異常)現(xiàn)象。

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