>>>2016年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試精選復(fù)習(xí)筆記30套
傳染病傳播機(jī)制
病原體在長(zhǎng)期演化過(guò)程中不但適應(yīng)在機(jī)體的一定部位發(fā)育、繁殖，并且也適應(yīng)在宿主機(jī)體外的自然條件下暫時(shí)存活，爾后再侵入一個(gè)新宿主，循此世代綿延，以維持病原體作為一個(gè)生物種的存在。此種更換宿主的過(guò)程，在流行病學(xué)中稱為傳播機(jī)制。各種傳染病的傳播機(jī)制可概括為三個(gè)階段：①病原體自宿主機(jī)體排出;②病原體停留在外界環(huán)境中;③病原體侵入新的易感宿主體內(nèi)。
傳播機(jī)制的第一階段與病原體在宿主體內(nèi)定位有關(guān)。例如，痢疾及霍亂的病原體是經(jīng)口進(jìn)入體內(nèi)而定位于腸道，之后，經(jīng)過(guò)繁殖，病原體從定位處隨糞便排出。傳播機(jī)制的第二階段是第一階段的繼續(xù)，它直接受第一階段的制約，間接受病原體在體內(nèi)定位的影響。例如，痢疾及霍亂的病原體均定位于腸道，它們都隨糞便排出體外，但霍亂弧菌在小腸粘膜寄生，痢疾桿菌在大腸粘膜上寄生，由于定位的細(xì)微差別，兩種病原體被排出的頻率及隨同的排泄物性質(zhì)又有不同。
傷寒|副傷寒主要防疫措施
預(yù)防和控制傷寒的有效對(duì)策是采取以切斷傳播途徑為主導(dǎo)的綜合性防疫措施，平時(shí)應(yīng)掌握疫情動(dòng)態(tài)，發(fā)現(xiàn)多發(fā)，暴發(fā)疫情時(shí)，流行病學(xué)醫(yī)師必須親赴現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行流行病調(diào)查，根據(jù)疫情性質(zhì)、范圍、流行強(qiáng)度、主要傳播途徑及流行因素，從客觀實(shí)際出發(fā)，因地制宜開(kāi)展防治工作。
1、平時(shí)以搞好飲食衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生和帶菌者搜索、治療、管理為主要措施。
2、當(dāng)散在病例出現(xiàn)后，應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療和做好疫源地處理。同時(shí)加強(qiáng)個(gè)案流行病學(xué)調(diào)查，作好病家消毒指導(dǎo)，對(duì)密切接觸者查便、投藥預(yù)防。
3、當(dāng)發(fā)現(xiàn)多發(fā)或有流行趨勢(shì)和暴發(fā)疫情時(shí)，應(yīng)迅速找出引起流行原因，及時(shí)采取針對(duì)性措施，控制擴(kuò)散與流行，特別是采取就地集中隔離治療病人的措施。
4、對(duì)重點(diǎn)人群有計(jì)劃，按規(guī)定進(jìn)行免疫接種;在傷寒地方性流行地區(qū)，各國(guó)使用傷寒死菌苗進(jìn)行預(yù)防取得一定效果，但接種反應(yīng)問(wèn)題(局部紅腫、疼痛、發(fā)燒、頭痛等)至今尚未解決，因此在人群中難以落實(shí)和推廣，直接影響了易感人群的接種率，從而影響了接種效果。
5、帶菌者的檢索與治療：對(duì)下列人員就進(jìn)行檢索、治療與管理。
�、俜矎氖嘛嬍�、副食、食品加工、自來(lái)水廠、牛奶廠、托幼保教及炊管人員，每年結(jié)合體檢進(jìn)行糞便帶菌者檢查3次。
�、趯�(duì)上一年傷寒患者復(fù)查便檢3次;
�、刍颊咧車芮薪佑|者應(yīng)便檢3次;
④對(duì)膽石癥患者手術(shù)時(shí)作帶菌檢查。
6、流行病監(jiān)測(cè)：國(guó)內(nèi)外傷寒的傳入與輸出，已成為各國(guó)監(jiān)測(cè)的重要內(nèi)容之一。我們不僅要注意國(guó)外疫情的傳入，各地區(qū)間也要通報(bào)疫情。包括傷寒發(fā)病分布之特點(diǎn)，病原菌耐藥及噬菌體形別等，以利各地分析疫情動(dòng)態(tài)，追究傳染源、傳播途徑與流行因素，為控制傷寒流行提供科學(xué)依據(jù)。
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