>>>2016年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試精選復(fù)習(xí)筆記30套

　　傳染病免疫學(xué)檢查

　　免疫學(xué)檢查是一種特異性的診斷方法，廣泛用于臨床檢查，以確定診斷和流行病學(xué)調(diào)查。血清學(xué)檢查可用已知抗原檢查未知抗體，也可用已知抗體檢查未知抗原�？贵w檢查抗原的稱反向試驗，抗原抗體直接結(jié)合的稱直接反應(yīng)，抗原和抗體利用載體后相結(jié)合的稱間接反應(yīng)。測定血清中的特異性抗體需檢查雙份血清，恢復(fù)期抗體滴度需超過病初滴度4倍才有診斷意義。免疫學(xué)檢查包括：

　　(1)特異抗體檢測

　�、僦苯幽囼�;②間接凝集試驗;③沉淀試驗;④補體結(jié)合試驗;⑤中和試驗;⑥免疫熒光檢查;⑦放射免疫測定，⑧酶聯(lián)免疫吸附試驗;

　　(2)細胞免疫功能檢查

　　常用的有皮膚試驗，E玫瑰花形成試驗，淋巴細胞轉(zhuǎn)化試驗，血液淋巴細胞計數(shù)，T淋巴細胞計數(shù)及用單克隆抗體檢測T細胞亞群以了解各亞群T細胞數(shù)和比例。

　　流行過程的基本環(huán)節(jié)

　　傳染病的流行必須具備三個基本環(huán)節(jié)就是傳染源，傳播途徑和人群易感性。三個環(huán)節(jié)必須同時存在，方能構(gòu)成傳染病流行，缺少其中的任何一個環(huán)節(jié)，新的傳染不會發(fā)生，不可能形成流行。

　　1.傳染源是指體內(nèi)帶有病原體，并不斷向體外排出病原體的人和動物。

　　(1)病人在大多數(shù)傳染中，病人是重要傳染源，然而在不同病期的病人，傳染性的強弱有所不同，尤其在發(fā)病期其傳染最強。

　　(2)病原攜帶者包括病后病原攜帶和無癥狀病原攜帶，病后病原攜帶稱為恢復(fù)期病原攜帶者，3個月內(nèi)排菌的為暫時病原攜帶，超過3個月的為慢性病原攜帶。病原攜帶不易發(fā)現(xiàn)，具有重要流行病學(xué)意義。

　　(3)受染動物傳播疾病的動物為動物傳染源，動物作為傳染源傳播的疾病，稱為動物性傳染病，如狂犬病，布魯氏菌病等;野生動物為傳染源的傳染病，稱為自然疫源性傳染病，如鼠疫、鉤端螺旋體病、流行性出血熱等病。

　　2.傳播途徑病原體從傳染源排出體外，經(jīng)過一定的傳播方式，到達與侵入新的易感者的過程，謂之傳播途徑。分為四種傳播方式。

　　(1)水與食物傳播：病原體借糞便排出體外，污染水和食物，易感者通過污染的水和食物受染。菌痢、傷寒、霍亂、甲型毒性肝炎等病通過此方式傳播。

　　(2)空氣飛沫傳播：病原體由傳染源通過咳嗽、噴嚏、談話排出的分泌物和飛沫，使易感者吸入受染。流腦、猩紅熱、百日咳、流感、麻疹等病，通過此方式傳播。

　　(3)蟲媒傳播：病原體在昆蟲體內(nèi)繁殖，完成其生活周期，通過不同的侵入方式使病原體進入易感者體內(nèi)。蚊、蚤、蜱、恙蟲、蠅等昆蟲為重要傳播媒介。如蚊傳瘧疾，絲蟲病，乙型腦炎，蜱傳回歸熱、虱傳斑疹傷寒、蚤傳鼠疫，恙蟲傳恙蟲病。由于病原體在昆蟲體內(nèi)的繁殖周期中的某一階段才能造成傳播，故稱生物傳播。病原體通過蠅機械攜帶傳播于易感者稱機械傳播。如菌痢、傷寒等。

　　(4)接觸傳播：有直接接觸與間接接觸兩種傳播方式。如皮膚炭疽、狂犬病等均為直接接觸而受染，乙型肝炎之注射受染，血吸蟲病，鉤端螺旋體病為接觸疫水傳染，均為直接接觸傳播。多種腸道傳染病通過污染的手傳染，謂之間接傳播。

　　3.易感人群：是指人群對某種傳染病病原體的易感程度或免疫水平。新生人口增加、易感者的集中或進入疫區(qū)，部隊的新兵入伍，易引起傳染病流行。病后獲得免疫、人群隱性感染，人工免疫，均使人群易感性降低，不易傳染病流行或終止其流行。

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