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2012年公衛(wèi)醫(yī)師《基礎(chǔ)知識(shí)》：病因假設(shè)形成的途徑

病因假設(shè)形成的途徑：求同法、求異法、共變法、類(lèi)推法。

　　三大方法研究病因，均要先形成病因假設(shè)，然后再加以驗(yàn)證。流行病學(xué)形成的病因假設(shè)是根據(jù)自己的、別人的經(jīng)驗(yàn)，疾病的自然史，已知的影響因素等而形成。在形成病因假設(shè)時(shí)，一般可遵循下列途徑。

　　1.求同法

　　如果多種不同情況與某種疾病的存在有聯(lián)系，而在這多種情況均有一個(gè)共同的因素，則這個(gè)因素很可能為該病的病因。如氟斑牙患病率高的地區(qū)，飲水氟含量高，而患病率低處則飲水氟含量低。飲水氟含量高則可能為氟斑牙的病因。

　　2.求異法

　　如果有A、B兩種情況，某病的發(fā)病率在A顯著高于在B，在A有某因素(F)，在B沒(méi)有該因素，則F很可能是該病的病因。如肺癌發(fā)病率在吸煙者顯著高于在不吸煙者，說(shuō)明吸煙可能是肺癌的病因。

　　3.共變法

　　當(dāng)某個(gè)因素出現(xiàn)的頻度或強(qiáng)度發(fā)生變化時(shí)，該病發(fā)生的頻率與強(qiáng)度也變化，則F很可能是該病的病因。如海豹肢畸形隨反應(yīng)停上市量的增減而增減。在溫州地區(qū)研究發(fā)現(xiàn)“散發(fā)性腦炎”的發(fā)病數(shù)，隨四咪唑和左旋咪唑上市量而變化，從而懷疑該藥物與“散發(fā)性腦炎”的發(fā)生有關(guān)。

　　4.類(lèi)推法

　　當(dāng)一種疾病的分布與另外一種病因已清楚的疾病的分布相似時(shí)，則這兩種病可能有共同的病因。如前文所述河北省1963年流行的“不明熱”被判斷為鉤端螺旋體病，就是根據(jù)共分布特點(diǎn)而作。

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