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執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試

2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解剖學(xué)輔導(dǎo):胃血管分布

胃的動(dòng)脈均為腹腔干的分支,在胃的大、小彎形成2個(gè)動(dòng)脈弓。

  胃的動(dòng)脈均為腹腔干的分支,在胃的大、小彎形成2個(gè)動(dòng)脈弓。在胃小彎的小網(wǎng)膜內(nèi)由胃左和胃右動(dòng)脈吻合構(gòu)成,在胃大彎的胃結(jié)腸韌帶內(nèi)由胃網(wǎng)膜左、右動(dòng)脈吻合構(gòu)成。胃底部由胃短動(dòng)脈供給。上述各動(dòng)脈發(fā)出的胃支穿肌層入于粘膜下組織,吻合成豐富的血管網(wǎng)。故胃切除術(shù)結(jié)扎血管時(shí)殘余胃的血液供給一般不受影響。

  行胃部分切除術(shù)時(shí)常以動(dòng)脈的胃支做為標(biāo)志,在胃大彎由于胃短動(dòng)脈向右上方斜行,而胃網(wǎng)膜左動(dòng)脈發(fā)出的胃支則行向右下方,二者間形成少血管區(qū),常為大彎側(cè)的定點(diǎn)。如從胃小彎胃左動(dòng)脈的第一、二胃支之間至大彎上述定點(diǎn)行胃大部切除,則可切除全胃的3/4,而若從小彎胃左動(dòng)脈第三、四胃支之間至大彎定點(diǎn)切除胃,則切除范圍相當(dāng)于1/2.

  胃壁的靜脈匯成胃左、右靜脈,胃網(wǎng)膜左、右靜脈和胃短靜脈,與同名動(dòng)脈伴行。前二者直接匯入門靜脈,后三者分別經(jīng)腸系膜上靜脈和脾靜脈間接匯入門靜脈。其中胃左靜脈在賁門處接受食管靜脈支的匯入,該支與奇靜脈的食管支都起源于食管下段粘膜下層的食管靜脈叢,因此是門、上腔靜脈間重要的側(cè)副循環(huán)徑路。

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