2012口腔醫(yī)師實(shí)踐技能輔導(dǎo)：頜面部繃帶包扎技術(shù)

　　繃帶包扎是口腔頜面部和頸部的損傷救治及手術(shù)創(chuàng)口的順利愈合的重要步驟之一。

　　一、包扎的作用

　　1、壓迫止血;

　　2、暫時(shí)固定骨折，減少活動(dòng)，防止進(jìn)一步移位;

　　3、保護(hù)并減少傷口，減少污染和唾液外流;

　　4、固定敷料

　　二、繃帶種類

　　普通繃帶、彈性繃帶、石膏繃帶

　　三、繃帶包扎的基本原則

　　1、力求包扎嚴(yán)密、穩(wěn)定、舒適、美觀、清潔;

　　2、壓力均勻，富有彈性;

　　3、松緊適度，有利引流;

　　4、消滅死腔，防止出血;

　　5、經(jīng)常檢查，發(fā)現(xiàn)繃帶松動(dòng)、脫落時(shí)，應(yīng)及時(shí)予以加固或更換。

　　6、如有膿液外溢或滲出，應(yīng)酌情加厚或更換。

　　四、繃帶包扎的注意事項(xiàng)

　　1、無菌創(chuàng)口要無菌操作，且所覆蓋的無菌紗布應(yīng)有一定的厚度和一定的大小。感染創(chuàng)口要防止再污染，應(yīng)引流通暢。

　　2、包扎壓力應(yīng)適度。腮腺區(qū)創(chuàng)口包扎一般以能插入一食指為宜，富于彈性防止發(fā)生涎瘺;切開引流的創(chuàng)口，首次包扎可適當(dāng)加力，以有利止血，以后的包扎不能過緊以保持引流通暢;整形手術(shù)后的創(chuàng)口包扎壓力不宜過重以保持良好的血;游離植皮術(shù)后包扎，覆蓋創(chuàng)口的紗布力求平整，外襯疏松紗布和棉墊，再用繃帶做適當(dāng)加壓包扎。

　　3、包扎下頜區(qū)及頸部時(shí)，應(yīng)注意保持呼吸道的通暢，防止壓迫喉頭和氣管影響呼吸。

　　4、包扎骨折復(fù)位后的創(chuàng)口時(shí)，應(yīng)防止錯(cuò)位。

　　五、繃帶包扎方法

　　交叉十字繃帶該方法在口腔頜面外科應(yīng)用很廣，常用于耳前區(qū)、耳后區(qū)、腮腺區(qū)、下頜下區(qū)、頦下區(qū)及上頸部傷口的包扎，且加壓可靠牢固，繃帶不易滑脫。

　　方法：繃帶先由額部至枕部環(huán)繞兩圈，再反折繃帶向下，經(jīng)一側(cè)的耳前區(qū)、頦部至對(duì)側(cè)耳后部，向上經(jīng)頭頂部再到同側(cè)耳前;再經(jīng)頦部到對(duì)側(cè)耳前，再經(jīng)頭頂部向下到同側(cè)耳后;再向前經(jīng)下頜下、頦部到對(duì)側(cè)耳后，如此反復(fù)。簡(jiǎn)單概括為：環(huán)繞頭頂兩圈“一側(cè)耳前(如為右側(cè)耳前)”對(duì)側(cè)耳后(左側(cè)耳后)“同側(cè)耳前(右側(cè)耳前)”對(duì)側(cè)耳前(左側(cè)耳前)“同側(cè)耳后(右側(cè)耳后)”對(duì)側(cè)耳后(左側(cè)耳后)“同側(cè)耳前(右側(cè)耳前)”對(duì)側(cè)耳前(左側(cè)耳前)“同側(cè)耳后(右側(cè)耳后)”對(duì)側(cè)耳后(左側(cè)耳后)“同側(cè)耳前(右側(cè)耳前)……最后再做由額部至枕部環(huán)繞，以防止繃帶滑脫，止端打結(jié)或以膠布固定。

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