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參考答案
1、
【答案】：D
【答案解析】：藥物信息手冊(cè)屬于三級(jí)信息源;中國藥學(xué)雜志屬于一級(jí)信息源;而ABE則屬于二級(jí)信息源，所以此題選D。
2、
【答案】：B
【答案解析】：輸血器屬于三類醫(yī)療器械。
3、
【答案】：C
【答案解析】：三級(jí)信息源是在一級(jí)和二級(jí)文獻(xiàn)基礎(chǔ)上歸納、綜合、整理后的出版物，是藥師最常用的參考資料。當(dāng)藥師需要回答一個(gè)問題的時(shí)候，資料的查閱通常先從三級(jí)信息源開始。也可以利用它們了解某個(gè)概念性內(nèi)容和基礎(chǔ)知識(shí)。三級(jí)文獻(xiàn)資源包括教科書、手冊(cè)、指南、目錄、雜志上的綜述以及互聯(lián)網(wǎng)上的藥物信息和數(shù)據(jù)庫等
4、
【答案】：B
【答案解析】：雌激素應(yīng)該嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，適用HRT(又稱激素替代治療)的婦女僅是少數(shù)，劑量應(yīng)個(gè)體化，初始劑量宜小，并視癥狀和不良反應(yīng)適當(dāng)調(diào)節(jié)到有效應(yīng)的最低量，初始期1～3個(gè)月應(yīng)認(rèn)真找出適宜維持量。
5、
【答案】：D
【答案解析】：注意對(duì)教材中不能受潮藥物例子的掌握和熟悉。
6、
【答案】：E
【答案解析】：本題考查的是關(guān)于有機(jī)磷中毒的知識(shí)，是考試的重要內(nèi)容。1.有機(jī)磷農(nóng)藥急性中毒后，經(jīng)一定的潛伏期即開始相應(yīng)的臨床癥狀;2.中毒表現(xiàn)的癥狀大致可分為毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀三大癥候群;3.中毒臨床表現(xiàn)分為三級(jí)：輕度、中度、重度中毒，輕度中毒血膽堿酯酶活力降至70%-50%，中度中毒血膽堿酯酶活力降至50%-30%，重度中毒血膽堿酯酶活力降至30%以下;4.中毒解救可使用解毒劑硫酸阿托品注射液。但是要注意，阿托品不能破壞磷酸酯類物質(zhì)，也不能使抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活力或分解乙酰膽堿，更不能用來預(yù)防有機(jī)磷中毒。它的作用僅在于能拮抗乙酰膽的毒蕈堿樣作用，提高機(jī)體對(duì)乙酰膽堿的耐受性。阿托品對(duì)煙堿樣作用和呼吸肌麻痹也無效。輕度中毒者，可單用阿托品治療。故答案是E。
7、
【答案】：E
【答案解析】：本題考查的是缺鐵性貧血藥物治療。常用的鐵制劑含2價(jià)鐵(Fe)形式吸收(主要從十二指腸吸收)，酸性環(huán)境可促進(jìn)鐵的吸收，抗酸劑減少鐵的吸收，掌握各種鐵制劑的含鐵量是藥學(xué)人員必須掌握的知識(shí)。其中右旋糖酐鐵的含鐵量高27%-30%，不是5%，所以不正確。故答案是E。
8、
【答案】：D
【答案解析】：本題選D，D說法不嚴(yán)謹(jǐn)，應(yīng)該是腎功能正�；颊呖梢赃x用從腎臟排泄的藥物
肝功能不全患者用藥原則：
1.明確診斷，合理選藥。
2.避免或減少使用對(duì)肝臟毒性大的藥物。
3.注意藥物相互作用，特別應(yīng)避免與肝毒性的藥物合用。
4.肝功能不全而腎功能正常的病人可選用對(duì)肝毒性小，并且從腎臟排泄的藥物。
5.初始劑量宜小，必要時(shí)進(jìn)行TDM，做到給藥方案?jìng)�(gè)體化。
6.定期監(jiān)測(cè)肝功能，及時(shí)調(diào)整治療方案。
9、
【答案】：E
【答案解析】：老年人藥效學(xué)特點(diǎn)有：1.對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物的敏感性增高;2.對(duì)抗凝血藥的敏感性增高;3.對(duì)利尿藥、抗高血壓藥的敏感性增高;4.對(duì)β受體激動(dòng)劑與阻斷劑的敏感性降低。
10、
【答案】：A
【答案解析】：氨基糖苷類有明顯耳、腎毒性，兒童患者應(yīng)盡量避免應(yīng)用。萬古霉素和去甲萬古霉素也有一定腎、耳毒性，兒童患者僅在有明確指征時(shí)方可選用。四環(huán)素類可致牙齒黃染及牙釉質(zhì)發(fā)育不良。不可用于8歲以下兒童。氟喹諾酮類由于對(duì)骨骼發(fā)育可能產(chǎn)生不良影響，避免用于18歲以下兒童。
11、
【答案】：C
【答案解析】：本題考查抗?jié)兯幍姆诸�，氫氧化鋁屬于抗酸藥，其余選項(xiàng)都是抑制胃酸分泌的藥物，所以此題選C。
12、
【答案】：E
【答案解析】：蒽醌類抗生素都有產(chǎn)生自由基的能力，引起不尋常的和通常不可逆的與用藥總量有關(guān)的心肌病，而米托蒽醌比其他蒽醌類抗生素的心臟毒性小。多柔比星與維生素E或右雷佐生相互作用可對(duì)抗心臟毒性。
13、
【答案】：A
【答案解析】：洛哌丁胺不能作為有發(fā)熱、便血的細(xì)菌性痢疾的治療藥。對(duì)急性腹瀉者在服用本品48h后癥狀無改善，應(yīng)及時(shí)停用。肝功能障礙者、妊娠期婦女慎用，哺乳期婦女盡量避免使用，2歲以下兒童不宜使用。
14、
【答案】：D
【答案解析】：布洛芬是解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥，其抗炎作用較弱，鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)，主要用于發(fā)熱的非處方藥治療。
15、
【答案】：E
【答案解析】：肝功能不全患者用藥原則
1.明確診斷，合理選藥。
2.避免或減少使用對(duì)肝臟毒性大的藥物。
3.注意藥物相互作用，特別應(yīng)避免與肝毒性的藥物合用。
4.肝功能不全而腎功能正常的病人可選用對(duì)肝毒性小，并且從腎臟排泄的藥物。
5.初始劑量宜小，必要時(shí)進(jìn)行TDM，做到給藥方案?jìng)�(gè)體化。
6.定期監(jiān)測(cè)肝功能，及時(shí)調(diào)整治療方案。
而E項(xiàng)說法不夠嚴(yán)謹(jǐn)，有些情況下用藥量是要調(diào)整的。所以此題選E。
16、
【答案】：E
【答案解析】：本題考查血脂調(diào)節(jié)藥的作用機(jī)制，E是正確選項(xiàng)。就其作用機(jī)制而言，不外乎干擾脂質(zhì)代謝過程中某一或幾個(gè)環(huán)節(jié)，如減少脂質(zhì)吸收，加速脂質(zhì)的分解或排泄，干擾肝內(nèi)脂蛋白合成或阻止脂蛋白從肝內(nèi)傳送進(jìn)入血漿，增加脂蛋白從血漿中清除速度等。
17、
【答案】：C
【答案解析】：極毒性藥品氰化物(鉀、鈉)、亞砷酸及其鹽類、汞制劑、可溶性鋇制劑等
18、
【答案】：C
【答案解析】：本題考查高脂血癥的知識(shí)點(diǎn)，他汀類對(duì)高膽固醇血癥有效，所以選C。考來替泊屬于膽酸螯合劑，吉非貝齊屬于貝丁酸類，用于治療高三酰甘油;阿昔莫司屬于煙酸類的，是治療TG(高三酰甘油)的此選藥，注意對(duì)教材上相應(yīng)的那個(gè)表格的掌握。
19、
【答案】：E
【答案解析】：注意記憶教材中的例子：開始選用頭孢哌酮，皮試結(jié)果呈陽性。后改用左氧氟沙星等治療皆效果不佳。咨詢藥師的用藥意見，藥師詳細(xì)了解了患者情況之后，建議試用與頭孢哌酮側(cè)鏈化學(xué)結(jié)構(gòu)差異較大的頭孢曲松鈉配成濃度為500μg/m1的稀釋液進(jìn)行皮試，結(jié)果呈陰性。在醫(yī)護(hù)人員密切監(jiān)護(hù)下緩慢靜滴，未發(fā)現(xiàn)有過敏反應(yīng)，用藥3日后熱退。盡管應(yīng)用頭孢曲松鈉治療存在一定風(fēng)險(xiǎn)，但基于患者對(duì)其他抗菌藥物均不敏感，通過藥師查閱相關(guān)文獻(xiàn)，頭孢曲松鈉與頭孢哌酮的側(cè)鏈結(jié)構(gòu)差異較大，且各種頭孢菌素之間均無共同抗原決定簇，每種頭孢菌素類藥的抗原決定簇并不完全相同，單憑某一頭孢菌素藥皮試陽性結(jié)果就簡(jiǎn)單地停止應(yīng)用所有頭孢菌素類抗生素，將使患者失去合理用藥和及時(shí)治療的機(jī)會(huì)。
20、
【答案】：E
【答案解析】：本題考查的是苯二氮(艸卓)類藥物鎮(zhèn)靜催眠藥中毒解救辦法，中毒物質(zhì)與解救是歷年考試的重點(diǎn)內(nèi)容。苯二氮(艸卓)類藥物中毒解救時(shí)，如呼吸抑制時(shí)應(yīng)給氧，必要時(shí)做人工呼吸，酌用呼吸中樞興奮藥如尼可剎米、回蘇靈、戊四氮等。特異性治療藥物為氟馬西尼�；蚪o抗生素預(yù)防感染。故答案為E。
21、
【答案】：C
【答案解析】：ABDE都是哺乳期婦女禁用的抗感染藥物，氨芐西林是可以應(yīng)用的，其屬于青霉素類，不良反應(yīng)較少。
22、
【答案】：D
【答案解析】：本題主要考察妊娠期3月以內(nèi)的婦女用藥注意事項(xiàng);妊娠早期(即妊娠初始3個(gè)月)是胚胎器官和臟器的分化時(shí)期，最易受外來藥物的影響引起胎兒畸形。沙立度胺(反應(yīng)停)可引起胎兒肢體、耳、內(nèi)臟畸形;雌激素、孕激素和雄激素常引起胎兒性發(fā)育異常;葉酸拮抗劑如甲氨蝶呤，可致顱骨和面部畸形、腭裂等;烷化劑如氮芥類藥物引起泌尿生殖系異常，指趾畸形;其他如抗癲癇藥(苯妥英鈉、三甲雙酮等)、抗凝血藥(華法林)等均能引起畸形。
23、
【答案】：D
【答案解析】：新生兒應(yīng)用氯霉素后，由于缺乏葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶，不能與葡萄糖醛酸結(jié)合成無活性的代謝物，導(dǎo)致血漿中游離的氯霉素增多，使新生兒皮膚呈灰色，引起灰嬰綜合征;新生霉素也有抑制葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的作用而引起高膽紅素血癥;磺胺藥、硝基呋喃類藥也可使葡萄糖醛酸酶缺乏的新生兒出現(xiàn)溶血，所以新生兒用藥時(shí)要考慮到肝酶的成熟情況。
24、
【答案】：D
【答案解析】：應(yīng)用排尿酸藥苯溴馬隆、丙磺舒、別嘌醇的過程中，應(yīng)多飲水，一日保持尿量在2000ml以上，同時(shí)應(yīng)堿化尿液，使pH保持在6.0以上，以防止尿酸在排出過程中在泌尿道沉積形成結(jié)石。
25、
【答案】：D
【答案解析】：婦女絕經(jīng)后的骨質(zhì)疏松是需要應(yīng)用雌激素的，但是要嚴(yán)格控制雌激素的禁忌證，對(duì)患有雌激素的絕對(duì)禁忌證的雌激素性高血壓病、乳腺癌、進(jìn)展性乳腺纖維囊性病、子宮肌瘤者禁用;對(duì)患有雌激素相對(duì)禁忌證的肥胖癥、糖尿病、胰腺炎、膽石癥、膠原纖維病、乳腺癌、高脂血癥、心肌梗死、肺栓塞、深部血栓靜脈炎者慎用。
26、
【答案】：E
【答案解析】：對(duì)糖尿病合并腎病者可首選格列喹酮，其不影響腎功能，由腎臟排泄率不及5%，適用于糖尿病合并輕、中度腎功能不全者，一次30mg，3餐前各服一次，也可一次15mg，一日3次。
27、
【答案】：C
【答案解析】：高血壓合并慢性腎病，一般需用一種以上，甚至三種藥物方能使血壓控制達(dá)標(biāo)，首選ACEI/ARB，常與CCB、小劑量利尿劑、β-B聯(lián)合應(yīng)用。所以此題選項(xiàng)C 最合適。
28、
【答案】：D
【答案解析】：口服緩瀉藥僅是臨時(shí)的措施，一旦便秘緩解，就應(yīng)停用;緩瀉藥連續(xù)使用不宜超過7d。
29、
【答案】：E
【答案解析】：對(duì)月經(jīng)周期不規(guī)律或希望懷孕的婦女不宜在月經(jīng)來潮前口服中成藥，月經(jīng)期間不宜服用利尿劑，因?yàn)槔騽┛蓪⒅匾碾娊赓|(zhì)和水分排出體外，對(duì)平衡不利。應(yīng)少飲酒和少攝食鹽，促使水分不在體內(nèi)滯留，以減輕腫脹感。氫氯噻嗪屬于利尿藥。
30、
【答案】：B
【答案解析】：對(duì)白天咳嗽宜選用苯丙哌林;對(duì)夜間咳嗽宜選用右美沙芬，其鎮(zhèn)咳作用顯著，服后10～30分鐘起效，有效作用時(shí)問為5-6小時(shí)，大劑量一次30mg時(shí)有效時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)8～12小時(shí)，比相同劑量的可待因作用時(shí)間長(zhǎng)，故能抑制夜間咳嗽以保證睡眠。
31、
【答案】：E
【答案解析】：用藥抗驚厥藥苯妥英鈉、鎮(zhèn)靜藥苯巴比妥或乙醇常致γ-GT升高。
32、
【答案】：E
【答案解析】：白細(xì)胞正常值參考范圍：
成人末梢血(4.0～10.0)× 109/L
成人靜脈血(3.5～10.0)× 109/L
新生兒(15.0～20.0)× 109/L
6個(gè)月-2歲嬰幼兒(5.0～12.0)×109/L
33、
【答案】：A
【答案解析】：氯霉素、甲砜霉素有骨髓抑制作用，可引起血小板減少;抗血小板藥噻氯匹定、阿司匹林、阿加曲班，抗凝血藥肝素鈉、依諾肝素、磺達(dá)肝癸鈉也可引起血小板減少;應(yīng)用某些抗腫瘤藥、抗生素、磺胺藥、細(xì)胞毒性藥亦可引起血小板減少。
34、
【答案】：C
【答案解析】：此題為計(jì)算題，不管濃度怎么變化，乙醇的量是不變的，2000ml75%乙醇需要的乙醇的量為1500g;所以用1500g除以95%即得需要的95%乙醇的體積。
35、
【答案】：E
【答案解析】：應(yīng)用氨基糖苷類抗生素(鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、奈替米星、阿米卡星)時(shí)宜使尿液呈堿性，其目的有二個(gè)：一是在堿性環(huán)境下抗生素的抗菌活性增加;二是此類抗生素對(duì)腎臟的毒性大，在堿性尿液中可避免解離。宜多喝水并加快藥物的排泄，食醋則會(huì)加重其毒性作用。
36、
【答案】：B
【答案解析】：抗痛風(fēng)藥別嘌醇可使尿酸生成減少，降低血中尿酸濃度，此時(shí)飲酒，會(huì)降低其抑制尿酸生成的效果;
37、
【答案】：E
【答案解析】：多數(shù)平喘藥宜于臨睡前服用，因?yàn)榱璩?～2時(shí)是哮喘者對(duì)乙酰膽堿和組胺反應(yīng)最為敏感的時(shí)間，即哮喘的高發(fā)時(shí)間。
38、
【答案】：E
【答案解析】：詳見常用藥物皮膚敏感試驗(yàn)表，ABCD都需要做皮試。
39、
【答案】：B
【答案解析】：藥師應(yīng)主動(dòng)向患者提供咨詢的幾種情況
(1)患者同時(shí)使用2種或2種以上含同一成分的藥品時(shí);或合并用藥較多時(shí)。
(2)當(dāng)患者用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí);或既往不良反應(yīng)史。
(3)當(dāng)患者依從性不好時(shí);或患者認(rèn)為療效不理想時(shí)或劑量不足以有效時(shí)。
(4)病情需要，處方中藥品超適應(yīng)證、劑量超過規(guī)定劑量時(shí)(需醫(yī)師雙簽字確認(rèn))。處方中用法用量與說明書不一致時(shí)。
(5)患者正在使用的藥物中有配伍禁忌或配伍不當(dāng)時(shí)(如有明顯配伍禁忌時(shí)應(yīng)第一時(shí)間聯(lián)系該醫(yī)師以避免糾紛的發(fā)生)。
(6)使用需要進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)(TDM)的患者。
(7)近期藥品說明書有修改(如商品名、適應(yīng)證、禁忌證、劑量、有效期、貯存條件、藥品不良反應(yīng))。
(8)患者所用的藥品近期發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重或罕見的不良反應(yīng)。
(9)使用麻醉藥品、精神藥品的患者;或應(yīng)用特殊藥物(抗生素、抗真菌藥、抗凝血藥、抗腫瘤藥、雙膦酸鹽、鎮(zhèn)靜催眠藥、抗精神病藥等)特殊劑型(緩控釋制劑、透皮制劑、吸入劑)者
(10)當(dāng)同一種藥品有多種適應(yīng)證或用法用量復(fù)雜時(shí)。
(11)藥品被重新分裝，而包裝的標(biāo)識(shí)物不清晰時(shí)。
(12)使用需特殊貯存條件的藥品時(shí)，或使用臨近有效期藥品時(shí)。
40、
【答案】：A
【答案解析】：氟喹諾酮類加替沙星可致嚴(yán)重或致死性低血糖或高血糖、糖尿病、糖耐量異常、高血糖昏迷、低血糖昏迷等。
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