2016年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識一》臨考通關(guān)卷(1)

　　三、綜合分析選擇題(共10題，每題1分。題目分為若干組，每組題目基于同一個臨床情景、病例、實例或者案例的背景信息逐題展開。每題的備選項中。只有1個最符合題意)

　　材料題根據(jù)下面材料，回答101-103題。

　　近年來，由于環(huán)境污染、人們生活壓力大等因素，腫瘤的發(fā)病率逐年增高，而肺癌、乳腺癌更是成為掠奪人生命的重要殺手。臨床和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)對抗腫瘤的研究越來越重視，抗腫瘤藥物也不斷更新?lián)Q代，如環(huán)磷酰胺、伊立替康、甲氨蝶呤等廣泛被人們使用。

　　101[單選題] 抗腫瘤藥物在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時也對正常細(xì)胞有影響，會引起許多不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、骨髓抑制、脫發(fā)等。請問不良反應(yīng)不包括

　　A.副作用

　　B.變態(tài)反應(yīng)

　　C.后遺效應(yīng)

　　D.耐受性

　　E.繼發(fā)反應(yīng)

　　參考答案：D

　　參考解析：根據(jù)治療目的、用藥劑量大小或不良反應(yīng)嚴(yán)重程度，藥品不良反應(yīng)可分為：副作用、毒性作用、后遺效應(yīng)、首劑效應(yīng)、繼發(fā)性反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)、特異質(zhì)反應(yīng)(也稱特異性反應(yīng))、依賴性、停藥反應(yīng)、特殊毒性。耐受性是連續(xù)反復(fù)用藥后，機體對藥物反應(yīng)性逐漸降低，需要加大藥物劑量才能維持原有療效，不屬于不良反應(yīng)。故本題答案選D。

　　102[單選題] 某癌癥病人單次靜脈注射抗腫瘤某藥物10mg，半小時后血藥濃度是多少(已知t1/2=4h，V=60L)

　　A.0.153μg/ml

　　B.0.225μg/ml

　　C.0.301μg/ml

　　D.0.458μg/ml

　　E.0.6101μg/ml

　　參考答案：A

　　參考解析：

　　

　　103[單選題] 在一批新藥上市前，都要對該藥物的安全性進行一個評估，請問評定一個藥物的安全性主要取決于

　　A.機體對藥物的耐受性

　　B.LD50

　　C.機體對藥物的敏感性

　　D.ED50

　　E.治療指數(shù)

　　參考答案：E

　　參考解析：常以藥物L(fēng)D50與ED50的比值表示藥物的安全性，稱為治療指數(shù)，此數(shù)值越大越安全。故本題答案選E。

　　材料題根據(jù)下面材料，回答104-106題。

　　某患者，男，67歲.患有冠心病心絞痛并伴有高血壓，每日服用硝酸甘油片，癥狀有所緩解。下面為硝酸甘油片的處方：

　　10%硝酸甘油乙醇溶液0.6g

　　乳糖88.8g

　　蔗糖38.0g18%淀粉漿適量

　　硬脂酸鎂1.0g

　　制成1000片

　　104[單選題] 硝酸甘油用來治療心絞痛有很好的效果，下列敘述中哪一項與硝酸甘油不符

　　A.為丙三醇三硝酸酯

　　B.硝酸甘油緩解心絞痛屬于對因治療

　　C.遇熱或撞擊下易發(fā)生爆炸

　　D.硝酸甘油經(jīng)谷胱甘肽還原酶還原為水溶性較高的二硝酸代謝物、少量的單硝酸代謝物和無機鹽

　　E.在體內(nèi)逐漸代謝生成1.2一甘油二硝酸酯、1.3一甘油二硝酸酯、甘油單硝酸酯和甘油

　　參考答案：B

　　參考解析：對癥治療為用藥后能改善患者疾病的癥狀，如應(yīng)用解熱、鎮(zhèn)痛藥降低高熱患者的體溫，緩解疼痛;硝酸甘油緩解心絞痛;抗高血壓藥降低患者過高的血壓等屬于對癥治療。故本題答案選B。

　　105[單選題] 硝酸甘油片為小劑量舌下給藥，可用于急救之用，能夠避免肝臟對藥物的破壞作用(首過效應(yīng))，下列制劑與舌下片相同，均可避免首過效應(yīng)的是

　　A.栓劑

　　B.咀嚼片

　　C.分散片

　　D.泡騰片

　　E.腸溶片

　　參考答案：A

　　參考解析：將藥物栓劑或藥物液體導(dǎo)入直腸內(nèi)由直腸黏膜血管吸收，可避免胃腸道刺激及藥物被破壞.可避免首過效應(yīng)。故本題答案選A。

　　106[單選題] 對于心絞痛的治療，除了使用硝酸甘油之外，硝酸異山梨酯也有效果，硝酸異山梨酯在體內(nèi)的活性代謝產(chǎn)物，并作為抗心絞痛藥物使用的是

　　A.硝酸異山梨酯

　　B.異山梨醇

　　C.硝酸甘油

　　D.單硝酸異山梨酯(異山梨醇一5一硝酸酯)

　　E.異山梨醇一2一硝酸酯

　　參考答案：D

　　參考解析：硝酸異山梨酯進入人體后很快被代謝為異山梨醇-2-硝酸酯和異山梨醇一5一硝酸酯，兩者均具有抗心絞痛活性。由于異山梨醇-5-硝酸酯的半衰期長，加之硝酸異山梨酯為二硝酸酯，脂溶性大;現(xiàn)已將異山梨醇-5-硝酸酯開發(fā)為臨床用藥，其水溶性增大，副作用降低。故本題答案選D。

　　材料題根據(jù)下面材料，回答107-110題。

　　臨床上使用的注射液有一部分是使用凍干粉現(xiàn)用現(xiàn)配的，凍干粉是在無菌環(huán)境中將藥液冷凍干燥成注射用無菌粉末。這種無菌粉末在臨床上被廣泛使用，下面是注射用輔酶A的無菌凍干制劑處方：

　　輔酶A 56.1單位

　　水解明膠5mg

　　甘露醇10mg葡萄糖酸鈣lmg

　　半胱氨酸0.5mg

　　107[單選題] 關(guān)于注射用輔酶A的無菌凍干制劑處方，

　　下列說法錯誤的是

　　A.輔酶A等生物制品化學(xué)性質(zhì)不穩(wěn)定，制成凍干粉末易于保存

　　B.處方中的填充劑有三個：水解明膠、甘露醇、葡萄糖酸鈣

　　C.輔酶A有吸濕性，易溶于水，不溶于丙酮、乙醇等溶液

　　D.處方中加入半胱氨酸的目的是調(diào)節(jié)pH

　　E.處方中賦形劑是甘露醇和水解明膠

　　參考答案：D

　　參考解析：處方中輔酶A為主藥，水解明膠、甘露醇、葡萄糖酸鈣是填充劑，半胱氨酸是穩(wěn)定劑，D項錯誤。輔酶A為白色或微黃色粉末，有吸濕性，易溶于水，不溶于丙酮、乙醚、乙醇，易被空氣、過氧化氫、碘、高錳酸鹽等氧化成無活性二硫化物，故在制劑中加入半胱氨酸等，用甘露醇、水解明膠等作為賦形劑。故本題答案選D。

　　108[單選題] 不同藥物的溶解度不同，用于制備無菌粉末的藥物要易溶于水才可以。有關(guān)溶解度的正確表述是

　　A.溶解度系指在一定壓力下，在一定量溶劑中溶解藥物的最大量

　　B.溶解度系指在一定溫度(氣體在一定壓力)下，在一定量溶劑中達到飽和時溶解藥物的最大量

　　C.溶解度指在一定溫度下，在水中溶解藥物的量

　　D.溶解度系指在一定溫度下，在溶劑中溶解藥物的量

　　E.溶解度系指在一定壓力下.在溶劑中溶解藥物的量

　　參考答案：B

　　參考解析：藥物的溶解度系指在一定溫度(氣體在一定壓力)下，在一定量溶劑中達到飽和時溶解的最大藥量。故本題答案選B。

　　109[單選題] 注射用的針筒或其他玻璃器皿除熱原可采用

　　A.高溫法

　　B.酸堿法

　　C.吸附法

　　D.微孔濾膜過濾法

　　E.離子交換法

　　參考答案：A

　　參考解析：注射用的針簡或其他玻璃器皿在洗滌干燥后，利用高溫法，經(jīng)180℃加熱2小時或250℃加熱30分鐘，可以破壞熱原;酸堿法適用對于耐酸堿的玻璃容器、瓷器或塑料制品;吸附法、微孔濾膜過濾法、離子交換法可用于除去藥液或溶劑中熱原故本題答案選A。

　　110[單選題] 注射劑配伍聯(lián)用是有很多禁忌，氯霉素注射液(含乙醇、甘油或丙二醇等)加入5%葡萄糖注射液時往往析出氯霉素，是由于

　　A.溶解度改變引起

　　B.pH變化引起

　　C.水解反應(yīng)引起

　　D.復(fù)分解反應(yīng)引起

　　E.聚合反應(yīng)引起

　　參考答案：A

　　參考解析：例如氯霉素注射液(含乙醇、甘油或丙二醇等)加入5%葡萄糖注射液引起的是物理學(xué)的配伍變化，是溶解度改變而析出沉淀一故本題答案選A。

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