2019年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)知識(shí)二》日常測試題(11)

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　　二、配伍選擇題

　　1、A.抑制器官移植急性排斥危象

　　B.濕疹

　　C.變態(tài)反應(yīng)性疾病

　　D.腎病綜合征

　　E.急慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全

　　<1> 、大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊療法用于

　　A B C D E

　　<2> 、糖皮質(zhì)激素隔日療法用于

　　A B C D E

　　<3> 、小劑量替代療法用于

　　A B C D E

　　2、A.水鈉潴留

　　B.抑制蛋白質(zhì)合成

　　C.促進(jìn)胃酸分泌

　　D.抑制免疫功能只抗炎不抗菌

　　E.升高血糖

　　<1> 、糖皮質(zhì)激素禁用于低血鉀患者是因?yàn)?/P>

　　A B C D E

　　<2> 、糖皮質(zhì)激素禁用于創(chuàng)傷修復(fù)期是因?yàn)?/P>

　　A B C D E

　　<3> 、糖皮質(zhì)激素禁用于糖尿病患者是因?yàn)?/P>

　　A B C D E

　　<4> 、糖皮質(zhì)激素禁用于胃潰瘍是因?yàn)?/P>

　　A B C D E

　　3、A.糖皮質(zhì)激素

　　B.胰島素

　　C.甲狀腺素

　　D.炔雌醇

　　E.螺內(nèi)酯

　　<1> 、長期使用可引起骨質(zhì)疏松的是

　　A B C D E

　　<2> 、用于治療骨質(zhì)疏松癥的是

　　A B C D E

　　<3> 、用量過大可引起低血糖反應(yīng)的是

　　A B C D E

　　4、A.米非司酮

　　B.黃體酮

　　C.雌二醇

　　D.地塞米松

　　E.甲睪酮

　　<1> 、用于絕經(jīng)期婦女骨質(zhì)疏松的治療藥

　　A B C D E

　　<2> 、無睪癥的替代藥

　　A B C D E

　　<3> 、用于先兆性流產(chǎn)和習(xí)慣性流產(chǎn)

　　A B C D E

　　5、A.三相片的前6片

　　B.三相片的后6片

　　C.三相片的中間5片

　　D.三相片的中間10片

　　E.三相片的后10片

　　<1> 、低劑量雌、孕激素

　　A B C D E

　　<2> 、高劑量雌、孕激素

　　A B C D E

　　<3> 、孕激素高而雌激素低

　　A B C D E

　　6、A.抗著床

　　B.促進(jìn)蛋白質(zhì)合成

　　C.抑制排卵作用

　　D.減少精子數(shù)目

　　E.促使子宮內(nèi)膜增殖變厚

　　<1> 、大劑量炔諾酮

　　A B C D E

　　<2> 、復(fù)方炔諾酮

　　A B C D E

　　7、A.炔雌醇

　　B.甲睪酮

　　C.司坦唑醇

　　D.甲地孕酮片

　　E.氟輕松

　　<1> 、同化激素

　　A B C D E

　　<2> 、探親避孕片

　　A B C D E

　　<3> 、雌激素

　　A B C D E

　　<4> 、雄激素

　　A B C D E

　　8、A.甲狀腺素

　　B.丙硫氧嘧啶

　　C.血管神經(jīng)性水腫

　　D.粒細(xì)胞下降

　　E.甲狀腺功能亢進(jìn)癥

　　<1> 、碘化物的主要不良反應(yīng)是

　　A B C D E

　　<2> 、甲狀腺素的不良反應(yīng)是

　　A B C D E

　　<3> 、硫脲類最重要的不良反應(yīng)是

　　A B C D E

　　<4> 、黏液性水腫選用

　　A B C D E

　　<5> 、甲狀腺危象選用

　　A B C D E

　　9、A.硫脲類

　　B.磺酰脲類

　　C.甲狀腺片

　　D.放射性碘

　　E.硫脲類+大劑量碘

　　<1> 、具有免疫抑制作用的抗甲狀腺藥物是

　　A B C D E

　　<2> 、甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)及硫脲類無效時(shí)用

　　A B C D E

　　<3> 、屬于降糖藥的是

　　A B C D E

　　10、A.普萘洛爾

　　B.甲狀腺素

　　C.大劑量碘化鉀

　　D.卡比馬唑

　　E.丙硫氧嘧啶

　　<1> 、能誘發(fā)甲亢

　　A B C D E

　　<2> 、甲狀腺危象、重癥甲亢的首選藥

　　A B C D E

　　<3> 、缺碘引起的黏液性水腫

　　A B C D E

　　<4> 、需在體內(nèi)轉(zhuǎn)化，通過抑制過氧化物酶活性而抑制酪氨酸碘化及偶聯(lián)的咪唑類抗甲狀腺藥

　　A B C D E

　　11、A.在體內(nèi)生物轉(zhuǎn)化后才有活性

　　B.抑制甲狀腺素釋放

　　C.損傷甲狀腺實(shí)質(zhì)細(xì)胞

　　D.抑制TSH釋放

　　E.能抑制T4脫碘成T3

　　<1> 、丙硫氧嘧啶

　　A B C D E

　　<2> 、大劑量碘劑

　　A B C D E

　　<3> 、卡比馬唑

　　A B C D E

　　12、A.正規(guī)胰島素

　　B.門冬胰島素

　　C.精蛋白鋅胰島素

　　D.低精蛋白鋅胰島素

　　E.甘精胰島素

　　<1> 、超短效胰島素

　　A B C D E

　　<2> 、中效胰島素

　　A B C D E

　　<3> 、超長效胰島素

　　A B C D E

　　13、A.阿卡波糖

　　B.二甲雙胍

　　C.格列本脲

　　D.胰島素

　　E.氯磺丙脲

　　<1> 、一般反應(yīng)較輕，仍可能引起過敏性休克的藥物是

　　A B C D E

　　<2> 、主要不良反應(yīng)為胃腸反應(yīng)的藥物是

　　A B C D E

　　<3> 、適用于肥胖及單用飲食控制無效者的藥物是

　　A B C D E

　　14、A.抑制葡萄糖苷酶

　　B.刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素

　　C.胰島素皮下注射

　　D.二甲雙胍

　　E.增加組織對(duì)胰島素的敏感性

　　<1> 、糖尿病合并酮癥酸中毒患者

　　A B C D E

　　<2> 、肥胖型二型糖尿病患者首選的降糖藥

　　A B C D E

　　<3> 、格列本脲的降糖作用機(jī)制是

　　A B C D E

　　<4> 、吡格列酮的降糖作用機(jī)制是

　　A B C D E

　　15、A.阿卡波糖

　　B.西格列汀

　　C.胰島素皮下注射

　　D.吡格列酮

　　E.增加肌肉組織中糖的無氧酵解

　　<1> 、胰島素依賴性重癥糖尿病需

　　A B C D E

　　<2> 、胰島素增敏劑是

　　A B C D E

　　<3> 、可中效、穩(wěn)定的降低糖化血紅蛋白的是

　　A B C D E

　　<4> 、二甲雙胍的降糖作用機(jī)制是

　　A B C D E

　　16、A.瑞格列奈

　　B.格列美脲

　　C.二甲雙胍

　　D.普萘洛爾

　　E.格列喹酮

　　<1> 、2型糖尿病伴輕、中度腎功能不全者適宜選用的降糖藥是

　　A B C D E

　　<2> 、降糖作用迅速，被稱為“餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑”的降糖藥是

　　A B C D E

　　<3> 、單純飲食控制及體育鍛煉無效的2型糖尿病肥胖者首選的降糖藥是

　　A B C D E

　　17、A.刺激胰島素β細(xì)胞釋放胰島素

　　B.增加胰島素與受體的親和力

　　C.促進(jìn)組織對(duì)葡萄糖的利用，增加組織無氧酵解

　　D.抑制α-葡糖糖苷酶

　　E.胰島素增敏劑，改善脂肪代謝紊亂

　　<1> 、二甲雙胍

　　A B C D E

　　<2> 、阿卡波糖

　　A B C D E

　　<3> 、吡格列酮

　　A B C D E

　　18、A.中效類胰島素

　　B.長效類胰島素

　　C.磺酰脲類

　　D.α-葡萄糖苷酶抑制劑

　　E.二肽基肽酶-4抑制劑

　　<1> 、阿卡波糖是

　　A B C D E

　　<2> 、阿格列汀是

　　A B C D E

　　<3> 、格列齊特是

　　A B C D E

　　<4> 、低精蛋白鋅胰島素是

　　A B C D E

　　19、A.維生素D

　　B.依降鈣素

　　C.葡萄糖酸鈣

　　D.阿侖膦酸鈉

　　E.帕米膦酸二鈉

　　<1> 、常見軟弱、嗜睡、頭痛等不良反應(yīng)的藥物是

　　A B C D E

　　<2> 、常見噯氣、便秘、腹部不適等，偶見高鈣血癥的藥物是

　　A B C D E

　　<3> 、治療惡性腫瘤患者骨轉(zhuǎn)移性疼痛可選用

　　A B C D E

　　參考答案

　　二、配伍選擇題

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 糖皮質(zhì)激素大劑量沖擊療法適用于急性、重度、危及生命的疾病的搶救;小劑量替代療法適用于治療急、慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全癥(包括腎上腺危象、艾迪生病)、腦垂體前葉(腺垂體)功能減退及腎上腺次全切除術(shù)后;腎病綜合征用一般劑量長期療法，為減輕對(duì)腎上腺皮質(zhì)功能的負(fù)反饋抑制而采用隔日療法。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 B

　　【正確答案】 E

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 ①糖皮質(zhì)激素可增強(qiáng)鈉離子再吸收及鉀、鈣、磷的排泄，造成水鈉潴留。②糖皮質(zhì)激素可提高蛋白質(zhì)的分解代謝，抑制蛋白質(zhì)的合成。③糖皮質(zhì)激素可增高肝糖原，升高血糖，故糖尿病患者禁用。④糖皮質(zhì)激素可提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，促進(jìn)胃酸及胃蛋白酶分泌等，故胃潰瘍患者禁用。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 糖皮質(zhì)激素不良反應(yīng)是骨質(zhì)疏松，雌激素可促使骨質(zhì)致密，胰島素可引起低血糖。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 絕經(jīng)期和老年性骨質(zhì)疏松可用雌激素與雄激素合并治療，減少骨質(zhì)吸收，防止骨折發(fā)生。雌二醇屬于是雌激素類藥。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 甲睪酮適用于原發(fā)性雄激素缺乏，如無睪癥或睪丸功能不全的類無睪癥時(shí)，作替代治療，可促進(jìn)陰莖和男性性征的發(fā)育。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 對(duì)因黃體功能不足所致的先兆流產(chǎn)和習(xí)慣性流產(chǎn)，應(yīng)用大劑量孕激素，補(bǔ)充黃體酮，可以抑制子宮收縮而起保胎作用。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 根據(jù)藥物劑量不同將藥物分為單相片和三相片。單相片整個(gè)周期雌、孕激素固定;三相片模擬正常月經(jīng)周期雌孕激素變化的三個(gè)階段：前6片低劑量的雌孕激素，中間5片兩種激素含量均高，后10片孕激素高而雌激素低。

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 雌激素和孕激素組成的復(fù)方制劑以抑制排卵為主，小劑量孕激素以阻礙受精為主，大劑量孕激素以抗著床為主。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 雌激素和孕激素組成的復(fù)方制劑以抑制排卵為主，小劑量孕激素以阻礙受精為主，大劑量孕激素以抗著床為主。

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 此題考查藥物分類。注意記憶。

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 E

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 1.甲狀腺素，過量給藥可出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲狀腺腫大，重復(fù)給藥可引起抗體形成等不良反應(yīng)。

　　2.抗甲狀腺藥十分常見的是皮膚瘙癢、皮疹、藥物熱、紅斑狼瘡樣綜合征、剝脫性皮炎、白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少、輕度粒細(xì)胞計(jì)數(shù)減少。

　　3.甲狀腺素主要作用為：(1)維持正常生長發(fā)育，甲狀腺功能不足可引起呆小病(克汀病)，患者身體矮小，肢體短粗、發(fā)育緩慢、智力低下。成人甲狀腺功能不全時(shí)，則引起黏液性水腫。(2)促進(jìn)代謝和增加產(chǎn)熱。(3)提高交感腎上腺系統(tǒng)的感受性。

　　4.丙硫氧嘧啶，用于甲狀腺危象的治療，除應(yīng)用大劑量碘劑和采取其他綜合措施外，大劑量本品可作為輔助治療以阻斷T4轉(zhuǎn)化為T3。

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 硫脲類尚有免疫抑制作用，能輕度抑制免疫球蛋白的生成，使血循環(huán)中甲狀腺刺激性免疫球蛋白降低。因甲狀腺功能亢進(jìn)的發(fā)病與異常免疫反應(yīng)有關(guān)，所以本類藥物除控制甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀外，對(duì)病因也有一定的治療作用。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 利用甲狀腺高度攝碘能力，放射性131I被甲狀腺攝取濃集。β射線在組織內(nèi)的射程僅2mm，因此其輻射作用只限于甲狀腺內(nèi)，破壞甲狀腺實(shí)質(zhì)，而很少波及周圍組織。所以131I可用于甲狀腺功能亢進(jìn)的治療，適用于不宜手術(shù)或手術(shù)后復(fù)發(fā)及硫脲類無效或過敏者。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 磺酰脲類胰島素分泌促進(jìn)劑屬于口服降糖藥;臨床用于治療2型糖尿病。

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 E

　　【正確答案】 B

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 大劑量碘化鉀能誘發(fā)甲亢。丙硫氧嘧啶是抗甲狀腺藥，可作為甲狀腺危象、重癥甲亢的首選藥。甲狀腺素用于缺碘引起的黏液性水腫�？ū锐R唑需先在體內(nèi)轉(zhuǎn)化成甲巰咪唑，再通過抑制過氧化物酶活性而抑制酪氨酸的碘化及偶聯(lián)。

　　11、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 丙硫氧嘧啶能抑制甲狀腺過氧化物酶催化的氧化反應(yīng)，從而使I-不能被氧化成活性碘，進(jìn)而影響T3和T4的合成，丙硫氧嘧啶還可抑制T4在外周組織中脫碘成T3，有利于甲狀腺危象的治療。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 大劑量碘劑的碘有抗甲狀腺的作用，在甲亢患者表現(xiàn)尤為明顯。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 卡比馬唑在體內(nèi)逐漸水解，游離出甲巰咪唑而發(fā)揮作用，故作用開始較慢、維持時(shí)間較長。

　　12、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 超短效胰島素包括：門冬胰島素、賴脯胰島素。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 低精蛋白鋅胰島素是中效胰島素。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 超長效胰島素包括：地特胰島素、甘精胰島素。

　　13、

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 本題考查降糖藥物的不良反應(yīng)及臨床應(yīng)用。胰島素過敏反應(yīng)一般輕微，偶見過敏性休克;α-葡萄糖苷酶抑制藥阿卡波糖主要引起胃腸道癥狀;二甲雙胍尤其用于肥胖及單用飲食控制無效者的糖尿病患者。

　　14、

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 B

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 胰島素給藥方式主要是皮下注射;胰島素可用于治療各型糖尿病，特別對(duì)胰島素依賴型是唯一有效的藥物，還用于酮癥酸中毒和發(fā)生各種急性或嚴(yán)重并發(fā)癥的糖尿病;磺酰脲類主要用于單用飲食治療不能控制的非胰島素依賴型糖尿病，其降血糖作用最主要是通過刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素;二甲雙胍的降糖作用機(jī)制是抑制腸壁細(xì)胞對(duì)葡萄糖的吸收，增加骨骼肌對(duì)葡萄糖的攝取和利用，是肥胖型患者的首選藥。

　　15、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 胰島素依賴型重癥糖尿病需皮下注射胰島素。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 胰島素增敏劑又稱為噻唑烷二酮類藥(TZD)，其作用機(jī)制與特異性激活過氧化物酶體增殖因子激活的γ型受體(PPAR-γ)有關(guān)。通過增加骨骼肌、肝臟、脂肪組織對(duì)胰島素的敏感性，提高細(xì)胞對(duì)葡萄糖的利用而發(fā)揮降低血糖的療效，可明顯降低空腹血糖及胰島素和C肽水平，對(duì)餐后血糖和胰島素亦有降低作用。目前在我國上市的胰島素增敏劑主要有羅格列酮和吡格列酮。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 西格列汀具以下特點(diǎn)：(1)可中效、穩(wěn)定地降低糖化血紅蛋白，為一類中等強(qiáng)度的抗糖尿病藥，對(duì)用磺酰脲+雙胍治療后的空腹、餐后血糖下降不明顯者有效;(2)在聯(lián)合用藥上更隨機(jī)、方便，可和多種降糖藥及胰島素任意搭配;(3)且較少發(fā)生低血糖，對(duì)體重、血壓無影響。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 雙胍類降糖機(jī)制是增加基礎(chǔ)狀態(tài)下糖的無氧酵解，抑制腸道內(nèi)葡萄糖的吸收，增加葡萄糖的外周利用，減少糖原生成和減少肝糖輸出，增加胰島素受體的結(jié)合和受體后作用，改善對(duì)胰島素的敏感性。代表藥為苯乙雙胍和二甲雙胍。

　　16、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 對(duì)輕、中度腎功能不全者，宜選用格列喹酮。雖格列喹酮經(jīng)過肝、腎雙渠道排泄，糖尿病合并嚴(yán)重腎功能不全時(shí)，則應(yīng)改用胰島素治療。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 非磺酰脲類的胰島素促泌劑有瑞格列奈、那格列奈和米格列奈。既可降低空腹血糖，又可降低餐后血糖，可降低HbA1c0.3%～1.5%，降糖速度亦快，無需餐前0.5h服用，因而又稱為“餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑”。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 二甲雙胍首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。對(duì)磺酰脲類療效較差的糖尿病患者與磺酰脲類口服降血糖藥合用。

　　17、

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 本題考察各類降糖藥的作用機(jī)制，AB是磺酰脲類藥物的作用機(jī)制。

　　18、

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 E

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 考查藥物的分類，重點(diǎn)掌握。

　　19、

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 典型不良反應(yīng)：鈣劑常見噯氣、便秘、腹部不適等，偶見高鈣血癥。維生素D常見軟弱、嗜睡、頭痛等。

　　帕米膦酸二鈉適應(yīng)證：用于治療惡性腫瘤患者骨轉(zhuǎn)移性疼痛和高鈣血癥，治療和預(yù)防骨質(zhì)疏松。骨質(zhì)愈合不良和甲狀旁腺功能亢進(jìn)。