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>>> 2018年執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二鞏固練習(xí)試題匯總
參考答案
二、配伍選擇題
1、
【正確答案】 E
【答案解析】 藥物進(jìn)入腦組織的快慢取決于藥物的脂溶性，脂溶性高的藥物出現(xiàn)中樞抑制作用快，如異戊巴比妥。
【正確答案】 C
【答案解析】 脂溶性低的藥物出現(xiàn)中樞抑制作用慢，如苯巴比妥。
【正確答案】 A
【答案解析】 其他類藥物有環(huán)吡咯酮類如佐匹克隆，其異構(gòu)體有艾司佐匹克隆，作用于γ-氨基丁酸(GABA)受體，具有鎮(zhèn)靜催眠、抗焦慮、肌肉松弛和抗驚厥等作用。
【正確答案】 D
【答案解析】 γ-氨基丁酸a(GABAa)受體激動(dòng)劑，如含有咪唑并吡啶結(jié)構(gòu)的唑吡坦，僅具有鎮(zhèn)靜催眠作用，而無(wú)抗焦慮、肌肉松弛和抗驚厥等作用。
2、
【正確答案】 A
【答案解析】 丙戊酸鈉少見過(guò)過(guò)敏性皮疹、血小板減少癥、肝臟中毒等不良反應(yīng)。
【正確答案】 C
【答案解析】 乙酰膽堿酯酶抑制劑，通過(guò)抑制膽堿酯酶活性，阻止乙酰膽堿的水解，提高腦內(nèi)乙酰膽堿的含量，從而緩解因膽堿能神經(jīng)功能缺陷所引起的記憶和認(rèn)知功能障礙。代表藥為多奈哌齊、利斯的明、石杉?jí)A甲。
【正確答案】 E
【答案解析】 帕羅西汀，用于抑郁癥、強(qiáng)迫癥、驚恐障礙及社交恐懼癥等。
【正確答案】 D
【答案解析】 布桂嗪，用于偏頭痛、三叉神經(jīng)痛、神經(jīng)痛、外傷性疼痛、手術(shù)后疼痛、癌性疼痛(屬二階梯鎮(zhèn)痛藥)等。
3、
【正確答案】 C
【答案解析】 秋水仙堿的作用通過(guò)：(1)抑制粒細(xì)胞浸潤(rùn)和白細(xì)胞趨化，與中性白細(xì)胞微管蛋白的亞單位結(jié)合而改變細(xì)胞膜功能，包括抑制中性白細(xì)胞的趨化、黏附和吞噬作用。(2)抑制磷脂酶A2，減少單核細(xì)胞和中性白細(xì)胞釋放前列腺素和白三烯。(3)抑制局部細(xì)胞產(chǎn)生IL-6等，從而達(dá)到控制關(guān)節(jié)局部疼痛、腫脹及炎癥反應(yīng)。
【正確答案】 D
【答案解析】 別嘌醇主要作用在于：(1)別嘌醇及其代謝物氧嘌呤醇均能抑制黃嘌呤氧化酶，阻止次黃嘌呤和黃嘌呤代謝為尿酸，從而減少尿酸的生成，降低血尿酸和尿尿酸含量。(2)防止尿酸形成結(jié)晶并沉積在關(guān)節(jié)及其他組織內(nèi)，有助于痛風(fēng)患者組織內(nèi)尿酸結(jié)晶重新溶解。(3)抗氧化，減少再灌注期氧自由基的產(chǎn)生。
【正確答案】 A
【答案解析】 促進(jìn)尿酸排泄藥：代表藥丙磺舒、苯溴馬隆。本類藥可抑制近端腎小管對(duì)尿酸鹽的重吸收，使尿酸排出增加，從而降低血尿酸濃度，減少尿酸沉積，亦促進(jìn)尿酸結(jié)晶的重新溶解。
【正確答案】 D
【答案解析】 別嘌醇主要作用在于：(1)別嘌醇及其代謝物氧嘌呤醇均能抑制黃嘌呤氧化酶，阻止次黃嘌呤和黃嘌呤代謝為尿酸，從而減少尿酸的生成，降低血尿酸和尿尿酸含量。(2)防止尿酸形成結(jié)晶并沉積在關(guān)節(jié)及其他組織內(nèi)，有助于痛風(fēng)患者組織內(nèi)尿酸結(jié)晶重新溶解。(3)抗氧化，減少再灌注期氧自由基的產(chǎn)生。
4、
【正確答案】 B
【答案解析】 對(duì)白日咳嗽為主者宜選用苯丙哌林;對(duì)夜間咳嗽宜選用右美沙芬，其鎮(zhèn)咳作用顯著，大劑量一次30mg時(shí)有效時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)8～12h，比相同劑量的可待因作用時(shí)間長(zhǎng)，故能抑制夜間咳嗽以保證睡眠。
【正確答案】 A
【答案解析】 對(duì)頻繁、劇烈無(wú)痰干咳及刺激性咳嗽，可考慮應(yīng)用可待因，其能直接抑制延腦的咳嗽中樞，鎮(zhèn)咳作用強(qiáng)大而迅速，其強(qiáng)度約為嗎啡的1/4，尤其適用于胸膜炎伴胸痛的咳嗽患者。
【正確答案】 C
【答案解析】 對(duì)夜間咳嗽宜選用右美沙芬，右美沙芬鎮(zhèn)咳強(qiáng)度與可待因相等或略強(qiáng)，主要用于干咳。無(wú)鎮(zhèn)痛作用。
【正確答案】 E
【答案解析】 噴托維林為人工合成的非成癮性中樞性鎮(zhèn)咳藥，噴托維林鎮(zhèn)咳作用強(qiáng)度約為可待因的1/3。
5、
【正確答案】 C
【答案解析】 長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑有福莫特羅、沙美特羅及丙卡特羅，平喘作用維持時(shí)間10～12h。
【正確答案】 D
【答案解析】 噻托溴銨干粉吸入劑從肺吸收，生物利用度約20%，作為長(zhǎng)效從膽堿受體阻斷劑，不適用于緩解急性支氣管痙攣，適用于可逆性氣道阻塞的維持治療和COPD。
6、
【正確答案】 D
【答案解析】 氫氧化鎂抗酸作用強(qiáng)，起效快，在胃腸道難吸收，其中鎂有導(dǎo)瀉作用。
【正確答案】 B
【答案解析】 氫氧化鋁制劑可致血清磷酸鹽濃度降低，磷自骨組織內(nèi)流失，故骨折患者、低磷血癥患者不宜服用，否則增加骨軟化、骨質(zhì)疏松和骨折的風(fēng)險(xiǎn)。
【正確答案】 C
【答案解析】 碳酸鈣與噻嗪類利尿劑合用，可增加腎小管對(duì)鈣的重吸收，易發(fā)生高鈣血癥。
7、
【正確答案】 B
【答案解析】 硝酸酯類作為緩解心絞痛常用藥，適用于各種類型心絞痛的治療。既可用于緩解急性發(fā)作，又能作為預(yù)防用藥，也可用作診斷性治療。
【正確答案】 D
【答案解析】 地高辛用于急、慢性心力衰竭，控制心房顫動(dòng)，心房撲動(dòng)引起的快速心室率，室上性心動(dòng)過(guò)速。
【正確答案】 C
【答案解析】 利多卡因?qū)儆冖馼類抗心律失常藥，對(duì)短動(dòng)作電位時(shí)程的心房肌無(wú)效，因此僅用于室性心律失常。主要用于急性心肌梗死引起的室性心律失常。
【正確答案】 A
【答案解析】 竇性心動(dòng)過(guò)速：因此種心律失常而有臨床癥狀，尤其伴焦慮者，心肌梗死后、心功能不全、甲狀腺功能亢進(jìn)和β受體功能亢進(jìn)狀態(tài)更是β受體阻斷劑的適應(yīng)證(Ⅰ類推薦，證據(jù)水平C)。
【正確答案】 E
【答案解析】 鈣通道拮抗劑具有解除冠狀動(dòng)脈痙攣的作用，對(duì)變異型心絞痛應(yīng)作首選。
8、
【正確答案】 C
【答案解析】 利血平具有輕度降壓作用，作用緩慢而持久。存在單獨(dú)使用療效不佳、停藥后有反跳現(xiàn)象、不良反應(yīng)顯著等缺點(diǎn)。目前主要與雙肼屈嗪、氫氯噻嗪等組成固定配比的復(fù)方制劑。適用于輕、中度的早期高血壓。
【正確答案】 A
【答案解析】 硝普鈉用于高血壓危象、高血壓腦病、惡性高血壓等高血壓急癥;以及高血壓合并急性心肌梗死或冠狀動(dòng)脈功能不全者;也常用于麻醉時(shí)產(chǎn)生控制性低血壓。
【正確答案】 D
【答案解析】 甲基多巴在降壓時(shí)并不減少腎血流或腎小球?yàn)V過(guò)率，因此特別適用于腎功能不良的高血壓患者，也是妊娠高血壓的首選藥，此外長(zhǎng)期使用該藥還可逆轉(zhuǎn)左心室心肌肥厚。
9、
【正確答案】 B
【答案解析】 華法林作用強(qiáng)且穩(wěn)定可靠。與肝素相比，優(yōu)點(diǎn)是口服有效、應(yīng)用方便、價(jià)格便宜且作用持久，其缺點(diǎn)是起效緩慢、難以應(yīng)急、作用過(guò)于持久、不易控制、在體外無(wú)抗凝血作用。
【正確答案】 A
【答案解析】 肝素既在體內(nèi)有抗凝作用，又在體外有抗凝作用。
【正確答案】 C
【答案解析】 噻氯匹定抑制血小板聚集，并有一定的抑制血小板釋放反應(yīng)的作用;用于慢性血栓閉塞性脈管炎，及閉塞性動(dòng)脈硬化患者、心肌梗死及腦缺血等。
10、
【正確答案】 C
【答案解析】 甲巰咪唑可引起胰島素自身免疫綜合征，自發(fā)產(chǎn)生胰島素自身抗體，多在治療后2～3個(gè)月發(fā)生，因進(jìn)食而分泌的胰島素與胰島素自身抗體結(jié)合不能發(fā)揮其生理作用，于是血糖升高進(jìn)一步刺激胰島細(xì)胞分泌胰島素，胰島素又繼續(xù)與抗體相結(jié)合，使血清中有大量與胰島素自身抗體結(jié)合的胰島素，但與抗體結(jié)合的胰島素極易解離，在進(jìn)食后血糖高峰過(guò)后，胰島素逐漸解離，而導(dǎo)致高游離胰島素血癥，誘發(fā)低血糖反應(yīng)。
【正確答案】 E
【答案解析】 丙硫氧嘧啶可引起中性粒細(xì)胞胞漿抗體相關(guān)性血管炎，發(fā)病機(jī)制為中性粒細(xì)胞聚集，與MPO結(jié)合，導(dǎo)致MPO結(jié)構(gòu)改變，誘導(dǎo)中性粒細(xì)胞胞漿抗體。以腎臟受累多見，主要表現(xiàn)為蛋白尿、進(jìn)行性腎損傷、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、肌痛、咳嗽、咯血等，通常可在停藥后緩解，但嚴(yán)重病例需要大劑量糖皮質(zhì)激素治療。
11、
【正確答案】 E
【正確答案】 B
【正確答案】 A
【答案解析】 本題考查胰島素的分類，重點(diǎn)掌握。
12、
【正確答案】 E
【答案解析】 對(duì)輕、中度腎功能不全者，宜選用格列喹酮。雖格列喹酮經(jīng)過(guò)肝、腎雙渠道排泄，糖尿病合并嚴(yán)重腎功能不全時(shí)，則應(yīng)改用胰島素治療。
【正確答案】 A
【答案解析】 非磺酰脲類的胰島素促泌劑有瑞格列奈、那格列奈和米格列奈。既可降低空腹血糖，又可降低餐后血糖，可降低HbA1c0.3%～1.5%，降糖速度亦快，無(wú)需餐前0.5h服用，因而又稱為“餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑”。
【正確答案】 C
【答案解析】 二甲雙胍首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。對(duì)磺酰脲類療效較差的糖尿病患者與磺酰脲類口服降血糖藥合用。
13、
【正確答案】 E
【答案解析】 煙酸缺乏時(shí)與煙酰胺缺乏時(shí)的癥狀相同可影響細(xì)胞的正常呼吸和代謝而發(fā)生糙皮病。糙皮病的特點(diǎn)是具有以皮膚、胃腸道和中樞神經(jīng)系統(tǒng)為主的體征和癥狀。
【正確答案】 A
【答案解析】 維生素A是人體視網(wǎng)膜的桿狀細(xì)胞感光物質(zhì)——視紫質(zhì)的生物合成前體，如體內(nèi)缺乏，會(huì)因視網(wǎng)膜內(nèi)視紫質(zhì)的不足而患夜盲癥。
【正確答案】 C
【答案解析】 當(dāng)維生素B1缺乏時(shí)，按其程度，依次可出現(xiàn)下列反應(yīng)：神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)(干性腳氣病)、心血管系統(tǒng)反應(yīng)(濕性腳氣病)、韋尼克腦病及多發(fā)神經(jīng)炎性精神病。
【正確答案】 B
【答案解析】 在成人，維生素D缺乏引起骨軟化病或成人佝僂病，最多見于鈣的需要量增大時(shí)，如妊娠期或哺乳期。
【正確答案】 D
【答案解析】 在人體內(nèi)，維生素C是高效抗氧化劑，用來(lái)減輕抗壞血酸過(guò)氧化物酶基底的氧化應(yīng)力。故維生素C缺乏可導(dǎo)致壞血病。
14、
【正確答案】 E
【答案解析】 氟喹諾酮類可致肌痛、骨關(guān)節(jié)病損、跟腱炎癥和跟腱斷裂，可能與肌腱的膠原組織缺乏和缺血性壞死有關(guān)。
【正確答案】 B
【答案解析】 氯霉素罕見對(duì)骨髓造血功能抑制，如再生性障礙性貧血，以12歲以下學(xué)齡兒童較多見;溶血性貧血(發(fā)生在某些先天性葡萄糖-6-磷酸脫氫酶不足者)，長(zhǎng)程治療者可誘發(fā)出血傾向，可能與骨髓抑制、腸道菌群減少致維生素K合成受阻、凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)等有關(guān)。早產(chǎn)兒或新生兒大劑量應(yīng)用，可引起致死性的“灰嬰綜合征”。偶見真菌感染、視力障礙、視神經(jīng)炎、視神經(jīng)萎縮、失明、失眠、幻聽、幻覺、定向力障礙。
【正確答案】 D
【答案解析】 氨基糖苷類常見不良反應(yīng)是耳毒性，包括前庭和耳蝸神經(jīng)功能障礙。前庭損害表現(xiàn)為眩暈、嘔吐、眼球震顫和平衡障礙;耳蝸功能受損可引起耳鳴、聽力減退甚至耳聾。奈替米星、妥布霉素、大觀霉素等禁用于妊娠期婦女和新生兒。
15、
【正確答案】 E
【答案解析】 大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物與50S核糖體亞基的供位相結(jié)合，競(jìng)爭(zhēng)性阻斷了肽鏈延伸過(guò)程中的肽基轉(zhuǎn)移作用與(或)移位作用，從而終止了蛋白質(zhì)的合成。
【正確答案】 C
【答案解析】 利福平的抗菌作用機(jī)制是特異性抑制敏感微生物的DNA依賴性RNA多聚酶，阻礙其mRNA的合成，而對(duì)人細(xì)胞的此酶則無(wú)影響。
【正確答案】 A
【答案解析】 磺胺類藥與對(duì)氨基苯甲酸(PAPB)化學(xué)結(jié)構(gòu)相似，可與PAPB競(jìng)爭(zhēng)二氫蝶酸合成酶，阻止細(xì)菌二氫蝶酸的合成，繼而使二氫葉酸和四氫葉酸合成減少，RNA和DNA合成受阻，最終抑制細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖。
16、
【正確答案】 E
【答案解析】 兩性霉素B與氟胞嘧啶具有協(xié)同作用，但本品可增加細(xì)胞對(duì)前者的攝取并損害其經(jīng)腎排泄，從而增強(qiáng)氟胞嘧啶的毒性反應(yīng)。
【正確答案】 A
【答案解析】 兩性霉素B與抗真菌藥如酮康唑、氟康唑、伊曲康唑等在體外具拮抗作用。
【正確答案】 D
【答案解析】 由兩性霉素B所致的低鉀血癥可增強(qiáng)潛在的洋地黃毒性。兩者同用時(shí)應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血鉀濃度和心臟功能。
17、
【正確答案】 B
【答案解析】 直接影響DNA結(jié)構(gòu)和功能的藥物可以分為：(1)破壞DNA的烷化劑。(2)破壞DNA的鉑類化合物。(3)破壞DNA的抗生素類藥物。(4)拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑。
【正確答案】 D
【答案解析】 抑制蛋白質(zhì)合成與功能的藥物(干擾有絲分裂藥)，主要作用于有絲分裂M期，干擾微管蛋白合成的藥物包括三大類，即長(zhǎng)春堿類、紫杉烷類和高三尖杉酯堿�！�
【正確答案】 C
【答案解析】 蒽環(huán)類抗腫瘤抗生素有柔紅霉素(DNR)、多柔比星(ADM)、表柔比星(EPI)、吡柔比星(THP)等都是臨床上有效的蒽環(huán)類化合物。這些抗生素大多是直接作用于DNA或嵌DNA，干擾DNA的模板功能，從而干擾轉(zhuǎn)錄過(guò)程，阻止mRNA的形成。此題考查抗腫瘤藥物的作用機(jī)制，注意記憶。
18、
【正確答案】 D
【正確答案】 B
【正確答案】 A
【答案解析】 (1)高度致吐級(jí)別：高度致吐級(jí)別的化療藥有順鉑、達(dá)卡巴肼、卡莫司汀、環(huán)磷酰胺(≥1500mg/m2)、氮芥以及一些聯(lián)合的化療方案。
(2)中度致吐級(jí)別：中度致吐致級(jí)別的化療藥有卡鉑、環(huán)磷酰胺(<1500mg/m2)、異環(huán)磷酰胺、多柔比星、柔紅霉素、表柔比星、紫杉醇、阿糖胞苷、奧沙利鉬、伊立替康、拓?fù)涮婵�、培美曲塞、甲氨蝶�?≤200mg/ m2)。
(3)低度致吐級(jí)別：低度致吐的化療藥有依托泊苷、甲氨蝶呤(<200mg/m2)、氟達(dá)拉濱、氟尿嘧啶、吉西他濱、多西他賽、博來(lái)霉素、長(zhǎng)春堿、長(zhǎng)春新堿、長(zhǎng)春瑞濱、紫杉醇、米托蒽醌、絲裂霉素、苯丁酸氮芥等。
三、綜合分析選擇題
1、
【正確答案】 D
【答案解析】 孟魯司特口服：成人及15歲以上兒童一次一日1次。6～14歲兒童一次5mg，一日1次。2～5歲兒童：一次4mg，一日1次，睡前服用咀嚼片。
【正確答案】 E
【答案解析】 沙丁胺醇屬短效β2受體激動(dòng)劑，支氣管擴(kuò)張作用明顯，與異丙腎上腺素相當(dāng)。臨床上用于緩解支氣管哮喘、哮喘型支氣管炎和肺氣腫等患者的支氣管痙攣急性癥狀。
【正確答案】 B
【答案解析】 丙酸氟替卡松吸入氣霧劑屬于吸入性糖皮質(zhì)激素。
【正確答案】 E
【答案解析】 吸入性糖皮質(zhì)激素常見口腔及咽喉部的念珠菌定植與感染(鵝口瘡)、聲音嘶啞、咽喉部不適。長(zhǎng)期、大劑量可出現(xiàn)皮膚瘀斑、骨密度降低、腎上腺功能抑制。兒童長(zhǎng)療程用藥影響生長(zhǎng)發(fā)育與性格，出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩與活動(dòng)過(guò)度、易激怒的傾向。長(zhǎng)療程、大劑量吸入性糖皮質(zhì)激素會(huì)輕度增加青光眼、白內(nèi)障的危險(xiǎn)。吸入性糖皮質(zhì)激素可能引起反常性的支氣管異常痙攣伴哮喘加重。
【正確答案】 B
【答案解析】 氟替卡松屬于吸入激素，不激動(dòng)β受體。
2、
【正確答案】 D
【答案解析】 頭孢菌素類、青霉素類、糖肽類(萬(wàn)古霉素、去甲萬(wàn)古霉素)以及林可胺類(林克霉素、克林霉素)同屬圍術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用的抗菌藥物，頭孢類過(guò)敏，則考慮克林霉素和萬(wàn)古霉素，故選D。
【正確答案】 C
【答案解析】 給藥時(shí)機(jī)為術(shù)前0.5～2h。
【正確答案】 E
【答案解析】 克林霉素一般沒(méi)有耳毒性，無(wú)需監(jiān)測(cè)患者聽力變化。
【正確答案】 E
【答案解析】 患者12歲，故要考慮是否適合用于未成年患者。選用抗菌藥物時(shí)需考慮的因素不包括藥物是否經(jīng)腎臟排泄。
【正確答案】 B
【答案解析】 對(duì)β內(nèi)酰胺類抗菌藥物過(guò)敏者，可選用克林霉素預(yù)防葡萄球菌、鏈球菌感染，可選用氨曲南預(yù)防革蘭陰性桿菌感染，必要時(shí)可聯(lián)合應(yīng)用。耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)檢出率較高的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可選用萬(wàn)古霉素或去甲萬(wàn)古霉素。因?yàn)樵\斷是腦膜炎，而克林霉素不能透過(guò)血-腦脊液屏障，故不能用于腦膜炎，所以要換藥，腦脊液細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌，故可改用萬(wàn)古霉素。
四、多項(xiàng)選擇題
1、
【正確答案】 AB
【答案解析】 患者為反流性食管炎，既往有糖尿病病史，長(zhǎng)期服用格列齊特控制血糖。在選擇抑酸藥治療反流性食管炎時(shí)。應(yīng)考慮到所選的藥物與格列齊特之間的相互作用。西咪替丁、雷尼替丁等H2受體阻斷劑可增加格列齊特、格列苯脲等磺酰脲類藥物的降糖作用，有引起嚴(yán)重低血糖的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)避免同時(shí)服用。
2、
【正確答案】 ABC
【答案解析】 DE均屬于東莨菪堿的適應(yīng)癥。東莨菪堿散瞳及抑制腺體分泌作用比阿托品強(qiáng)，更易進(jìn)入血-腦屏障和胎盤屏障，對(duì)呼吸中樞具有興奮作用，但對(duì)大腦皮層有明顯的抑制作用，此外還有擴(kuò)張毛細(xì)血管，改善微循環(huán)以及抗暈船、暈車等作用。臨床上用于全身麻醉前給藥、預(yù)防和控制暈動(dòng)癥、震顫麻痹、狂躁性精神病，還用于內(nèi)臟平滑肌痙攣、睫狀肌麻痹、感染性休克和有機(jī)磷酸酯類中毒等。
青光眼患者、前列腺增生患者、高熱患者、重癥肌無(wú)力患者、幽門梗阻與腸梗阻患者禁用莨菪生物堿類藥物。
3、
【正確答案】 ABCDE
【答案解析】 分類與作用特點(diǎn)：
依折麥布通過(guò)抑制膽固醇吸收，用于高膽固醇血癥，不影響膽汁酸分泌，很少與其他藥物相互影響，具良好的安全性和耐受性。
藥物相互作用：
與他汀類作用機(jī)制互補(bǔ)，聯(lián)合應(yīng)用降膽固醇作用明顯增強(qiáng)，與非諾貝特聯(lián)合，可使LDL降20%，不推薦氯貝丁酯與本藥合用。
注意事項(xiàng)：妊娠及哺乳期婦女、膽道梗阻患者慎用，不能與葡萄柚汁合用。
4、
【正確答案】 ABCD
【答案解析】 抗血小板藥可抑制血小板聚集，從而抑制血栓形成，是防治動(dòng)脈血栓性疾病的重要藥物。按其作用機(jī)制可分為：①環(huán)氧酶抑制劑;②二磷酸腺苷P2Y12受體阻斷劑;③整合素受體阻斷劑(血小板膜糖蛋白受體阻斷劑);④磷酸二酯酶抑制劑;⑤血小板腺苷環(huán)化酶刺激劑;⑥血栓烷合成酶抑制劑。
5、
【正確答案】 ABCE
【答案解析】 呋塞米常見水、電解質(zhì)紊亂，為過(guò)度利尿所引起，表現(xiàn)為低血容量、低血鉀、低血鈉、低氯堿血癥等。長(zhǎng)期應(yīng)用還可引起低血鎂，耳毒性呈劑量依賴性，表現(xiàn)為眩暈、耳朵脹悶、耳鳴、聽力減退或耳聾，聽力減退和耳聾雖然較常見，卻是可逆的損傷。利尿后由于血容量降低、胞外液濃縮，使尿酸經(jīng)近曲小管的再吸收增加。
6、
【正確答案】 ACD
【答案解析】 磺酰脲類和雙胍類可能會(huì)導(dǎo)致口腔金屬味。
7、
【正確答案】 CD
【答案解析】 胰高糖素樣多肽-1(GLP-1)受體激動(dòng)劑以葡萄糖濃度依賴的方式增強(qiáng)胰島素分泌、抑制胰高血糖素分泌，并能延緩胃排空，通過(guò)中樞性的食欲抑制來(lái)減少進(jìn)食量。目前國(guó)內(nèi)上市的GLP-1受體激動(dòng)劑為艾塞那肽和利拉魯肽，均需皮下注射。
8、
【正確答案】 ABD
【答案解析】 β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物均是抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成的，糖肽類抗菌藥物的作用機(jī)制為與細(xì)菌細(xì)胞壁前體肽聚糖末端的丙氨酰丙氨酸形成復(fù)合物，干擾甘氨酸五肽的連接，從而抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，同時(shí)對(duì)胞漿中RNA的合成也具有抑制作用。
9、
【正確答案】 ABCDE
【答案解析】 青光眼患者因房水生成過(guò)多或流出受阻，眼壓升高，視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜和視神經(jīng)乳頭的血管受到壓迫，血流減少，氧和營(yíng)養(yǎng)的供應(yīng)也減少，最終導(dǎo)致失明。降低眼壓的藥物，主要是抑制房水生成和促進(jìn)房水外流。常用治療藥有：擬M膽堿藥、作用于腎上腺素受體類(β受體阻斷劑、受體激動(dòng)劑)、前列腺素類似物及碳酸酐酶抑制劑等。
10、
【正確答案】 ABCD
【答案解析】 阿達(dá)帕林是維A酸類化合物，與維A酸細(xì)胞核受體有較高的親和力，具有強(qiáng)大抗炎作用，可抑制外周血液中多形白細(xì)胞的化學(xué)趨化，并通過(guò)抑制花生四烯酸經(jīng)脂氧化反應(yīng)轉(zhuǎn)化為炎癥介質(zhì)白三烯的形成，抑制多核型白細(xì)胞的代謝，緩解由細(xì)胞介導(dǎo)的炎性反應(yīng)，抑制角質(zhì)形成細(xì)胞過(guò)度增生，溶解痤瘡和粉刺，調(diào)節(jié)毛囊、皮脂腺上皮膚細(xì)胞的分化，減少粉刺的產(chǎn)生，減少小囊數(shù)量。阿達(dá)帕林極少經(jīng)皮吸收，對(duì)光和氧的穩(wěn)定性較強(qiáng)。
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