2016年執(zhí)業(yè)藥師《中藥炮制學》重點講義(2)

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第二章 中藥炮制與臨床療效

　　學習目標：

　　①掌握中藥炮制對藥性的影響;

　　②熟悉炮制如何影響臨床療效;

　　③了解傳統(tǒng)制藥的原則。

　　第一節(jié) 炮制是中醫(yī)用藥的特點

　　清代《修事指南》的作者張仲巖指出：“炮制不明，藥性不確，而湯方無準，病癥不驗也”。

　　這段話反映了炮制與藥性、醫(yī)療活動、臨床療效的關(guān)系。強調(diào)了臨床用藥必須注意炮制品藥性的改變以及炮制品的選擇應(yīng)用，以對癥下藥，取得療效。

　　1、中醫(yī)的“整體觀念”和“辨證論治”是指導中醫(yī)臨床施治的基礎(chǔ)。

　　2、中藥成分復(fù)雜，常一藥多效。 【柏子仁潤腸通便、心安神。生品有令人嘔吐的副作用，多用于腸燥便秘。若用于心神不安、虛煩失眠的脾虛患者，則需將柏子仁制霜，消除嘔吐和滑腸致瀉的副作用】

　　3、炮制品種的選用，明確體現(xiàn)了辨證施治的特點：疾病的發(fā)生、發(fā)展是多變的，用藥時應(yīng)綜合考慮病因、病機、生理、病理、臟腑的屬性、喜惡等各種因素。

　　第二節(jié) 中藥炮制與臨床療效

　　1、凈制去雜，純凈藥物，保證中醫(yī)臨床用藥準確。

　　2、加工切制，便于調(diào)劑，提高煎出率，提高療效。

　　3、加熱炒煅，緩和藥性，降低毒性，增強療效。

　　4、加入輔料，調(diào)整藥性，降低毒性，增強療效。

　　5、發(fā)芽發(fā)酵、制霜干餾，制備新藥，擴大療效。

　　第三節(jié) 傳統(tǒng)的制藥原則

　　1、制藥原則 來源：[ 清]徐靈胎(大椿)《醫(yī)學源流論》

　　相反為制(反制)：用藥性相對立的輔料(包括藥物)來制約中藥的偏性或改變藥性�！揪浦拼簏S、茱萸制黃連、鹽水益智仁】

　　相資為制(從制)：用藥性相似的輔料或某種炮制方法來增強藥效�！灸懼它S連、鹽水制知母/黃柏、酒炙仙茅/陽起石、蜜炙百合/甘草】

　　相畏(/殺)為制：利用某種輔料來炮制藥物，以制約該藥物的毒、副作用。 【生姜制半夏/南星】

　　相惡為制：利用某種輔料或方法來減弱藥物的烈性，以免損傷正氣。 【麩炒枳實、米泔水制蒼術(shù);煨木香】

　　注：對服用后有不良反應(yīng)的藥物，“相惡為制”與“相畏為制”意義相似。

　　2、具體方法

　�、僦破湫危焊淖兯幬锏耐庥^形態(tài)和分開藥用部位

　�、谥破湮叮赫{(diào)整中藥的五味或矯正劣味

　　③制其性：改變藥物性能

　�、苤破滟|(zhì)：改變藥物的性質(zhì)或質(zhì)地。性質(zhì)，包括藥性和功用。

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